Приложение 2. Акт обследования земельного участка

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на снос или
пересадку зеленых насаждений
(за исключением работ, осуществляемых
в соответствии с разрешением на строительство)"

АКТ
обследования земельного участка

"____" _____________20___ г.

г. Югорск

__________________________________________________________________

                              (указать должность, фамилию, имя, отчество)

__________________________________________________________________

в присутствии заинтересованного лица:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

___________________________________________________

произвел осмотр земельного участка, расположенного

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                                           (назначение, место расположения)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Земельный участок используется

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Имеются следующие зеленые насаждения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

           (указать породу зеленых насаждений, их количество, состояние, возраст)

При обследовании установлено следующее:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Приложение: План земельного участка с нанесением на него вида и количества зеленых насаждений, вырубку которых предполагается произвести.

_____________    _________________    __________________________

 (должность)      (личная подпись)       (расшифровка подписи)

_____________    _________________    __________________________

 (должность)      (личная подпись)       (расшифровка подписи)