Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку предоставления
единовременной, ежегодной
и ежемесячной выплаты отдельным
категориям граждан

                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

 Я, ____________________________________________________________________,

 проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Место рождения: ________________________________________________________

      выражаю свое согласие на  обработку  Администрацией  муниципального

 образования "Городской округ "Город Нарьян-Мар" (адрес: 166000, НАО,  г.

 Нарьян-Мар,  ул.  Ленина,  д.  12)  моих  персональных     данных (сбор,

 систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение,    использование,

 распространение (передачу данных определенному кругу лиц, третьим лицам,

 в государственные информационные  системы),  блокирование,  уничтожение)

 как с использованием средств  автоматизации,  так  и  без  использования

 таких средств в целях рассмотрения  моего  заявления  на   получение мер

 социальной поддержки, социальной услуги. Перечень  персональных  данных,

 на обработку которых дается согласие, включает в себя любую  информацию,

 представляемую в  заявлении  и  других  представляемых  в  Администрацию

 муниципального   образования   "Городской   округ   "Город   Нарьян-Мар"

 документах  в  указанных  выше  целях.  Я  проинформирован(а),   что под

 обработкой  персональных  данных  понимаются   действия     (операции) с

 персональными   данными  в  рамках  выполнения  Федерального  закона  от

 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных".  Настоящее  согласие  дано

 мной бессрочно с правом отзыва.  Я  оставляю  за  собой  право  отозвать

 настоящее   согласие   путем   направления

     заявления в

 Администрацию  муниципального  образования   "Городской   округ   "Город

 Нарьян-Мар". В  этом  случае  Администрация  муниципального  образования

 "Городской округ "Город Нарьян-Мар"  прекращает  обработку  персональных

 данных, а персональные данные подлежат уничтожению не позднее, чем через

 5 лет с даты прекращения обязательства сторон.

 Настоящее согласие вступает в действие с момента подписания.

 "__" _________ ____ г. _____________________

                         (подпись заявителя)