Приложение 2. Заявление на возврат денежных средств

Приложение 2
к Порядку расчета и возврата сумм
инициативных платежей, подлежащих
возврату лицам (в том числе организациям),
осуществившим их перечисление
в бюджет Озерского городского округа

                                                                (Форма)

                       В ______________________________________________

                         (наименование главного администратора доходов)

                       от _____________________________________________

                       ________________________________________________

                       (Ф.И.О. (либо наименование) инициатора  проекта,

                       Ф.И.О.   представителя инициатора  проекта  (при

                       наличии),  документ,   удостоверяющий   личность

                       инициатора проекта либо документ, подтверждающий

                       полномочия   представителя  инициатора  проекта,

                       почтовый    адрес   инициатора   проекта    (для

                       юридических лиц - юридический адрес)

                               Заявление

     На основании уведомления

_______________________________________________________________________

           (наименование главного администратора доходов)

от __________ г. N ______ о возврате инициативных платежей,  подлежащих

возврату, прошу вернуть сумму инициативных платежей в размере

_______________________________________________________________ рублей,

подлежащих возврату в рамках реализации инициативного проекта _________

_______________________________________________________________________

                 (наименование инициативного проекта)

в связи с _____________________________________________________________

          (причина возврат