Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет
муниципальных служащих и лиц,
замещавших муниципальные должности
в органах местного самоуправления
муниципального образования -
Агишевское сельское поселение
Шацкого муниципального района
Рязанской области

                                                      Главе администрации

                                             муниципального образования -

                                            Агишевское сельское поселение

                                            Шацкого муниципального района

                                                        Рязанской области

                                      ___________________________________

                                       (инициалы и фамилия руководителя

                                      органа местного самоуправления)

                                      от _______________________________,

                                      (фамилия, имя и отчество заявителя)

                                      __________________________________,

                                            (должность заявителя)

                                      адрес  места  жительства  заявителя

                                      ___________________________________

                                      __________________________________,

                                      телефон ___________________________

                                Заявление

     Прошу    назначить   (возобновить)  мне  пенсию  за  выслугу  лет  в

соответствии  с Положением о пенсии за выслугу лет муниципальных служащих

и    лиц,    замещавших,   муниципальные  должности  в  органах  местного

самоуправления    муниципального    образования   -  Агишевское  сельское

поселение Шацкого муниципального района Рязанской области.

     Страховую  пенсию  по  старости  (инвалидности;  пенсию, назначенную

досрочно  в соответствии с Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991

года  N 1032-1  "О занятости населения в Российской Федерации") получаю в

территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации ___________

________________________________________________________________________.

                            (наименование)

     Пенсию  за  выслугу  лет  прошу  выплачивать: путем перечисления  на

банковский счет ________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю следующие документы (копии документов):

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

7) _____________________________________________________________________;

8) _____________________________________________________________________;

9) _____________________________________________________________________.

"___" ____________ 20___ года

_______________________

  (подпись заявителя)

Заявление подано "___" ______________ 20___ г.

Место для печати

_________________________________________________________________________

             (подпись, фамилия, имя, отчество и должность

             работника, уполномоченного принять заявление)