Приложение N 3. Сведения о профилактических осмотрах детей

Приложение N 3
к приказу
ГКПО ЗиФ
от 14 января 2021 г. N 10

                                 Сведения

                     о профилактических осмотрах детей

                         на _________________ 2021 г.

Наименование медицинской организации ________________________________

Число детей, прошедших 1 этап профилактических осмотров			Распределение детей, прошедших 1 этап профилактических осмотров, по группам здоровья					Распределение детей по медицинским группам для занятий физкультурой				Число законченных случаев 1 этапа профилактических осмотров		Число детей, направленных на 2 этап профилактических осмотров	Из них: завершили 2 этап профилактических осмотров
всего	в т.ч. 1 года жизни	с применением мобильных медицинских комплексов	1	2	3	4	5	основная	подготовительная	специальная		предоставлено счетов к оплате	из них: оплачено
										А	Б
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Главный врач             ______________________________

                                 Ф.И.О.

Исполнитель              ______________________________

                                  Ф.И.О.

Телефон:                 ______________________________