Приложение N 1. Алгоритм оказания медицинской помощи взрослому населению Чеченской Республики но профилю "гематология"

Приложение N 1
к приказу Минздрава ЧР
от 17 февраля 2021 г. N 63

Алгоритм
оказания медицинской помощи взрослому населению Чеченской Республики по профилю "гематология"

1. Настоящий алгоритм разработан на основании приказа Минздрава ЧР от 15.01.2012 г. N 930н.

2. Настоящий алгоритм устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению Чеченской Республике по профилю "гематология" в медицинских организациях, подведомственных Минздраву ЧР.

3. Оказание медицинской помощи населению Чеченской Республики по профилю "гематология" включает в себя оказание медицинской помощи больным с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, в том числе по кодам МКБ-10*: С81-С96, D45-D47, D50-D89, Е75.2, Е80.0, Е80.2, Е83.0, Е83.1, М31.1.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Медицинская помощь по профилю "гематология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

7. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) или иные врачи-специалисты направляют больного в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-гематологом, а при заболеваниях по кодам МКБ-10: D80-D89 (иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител, комбинированные иммунодефициты, иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектами, обычный вариабельный иммунодефицит, другие иммунодефициты, саркоидоз, другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках) врачом-аллергологом-иммунологом; при заболеваниях больным, в том числе и беременным, по кодам МКБ-10: D50 (железодефицитная анемия: сидеропеническая, гипохромная), D53 (анемия вследствие недостаточности белков: анемия вследствие недостаточности аминокислот, оротацидурическая анемия - резкое снижение активности ферментов), D62 (острая постгеморрагическая анемия, анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках, D64 (другие анемии) - D64.2 (вторичная сидеробластная анемия, вызванная лекарственными препаратами или токсинами), D73.0 (гипоспленизм), D73.2 (хроническая застойная спленомегалия) - D73.9 (болезнь селезенки неуточненная) - врачом-терапевтом. Стационарно в терапевтических отделениях Районных больниц по месту проживании.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной, не требующий оказания экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой не повлечет за собой ухудшения состояния и вред здоровью пациента, направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "гематология" (в консультативную поликлинику ГБУ "Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиева" - далее ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева"). При направлении на консультацию к врачу - гематологу врачом-терапевтом представляется выписка из медицинской документации пациента, содержащая предварительный диагноз, сведения о состояния здоровья пациента, проведенных лечебных мероприятиях с приложением результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" или по профилю, соответствующему состоянию больного.

11. При наличии медицинских показаний, после устранения угрожающих жизни состояний, больные переводятся в отделение гематологии медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара медицинской организации и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачом-гематологом, при заболеваниях по кодам МКБ-10: D80-D89 МКБ-10 (иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител, комбинированные иммунодефициты, иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектами, обычный вариабельный иммунодефицит, другие иммунодефициты, саркоидоз, другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках) врачом-аллергологом-иммунологом. При заболеваниях больным, в том числе и беременным, по кодам МКБ-10: D50 (железодефицитная анемия: сидеропеническая, гипохромная), D53 (анемия вследствие недостаточности белков: анемия вследствие недостаточности аминокислот, оротацидурическая анемия - резкое снижение активности ферментов), D62 (острая постгеморрагическая анемия, анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках) - D64 (другие анемии - D64.2 (вторичная сидеробластная анемия, вызванная лекарственными препаратами или токсинами), D73.0 (гипоспленизм), D73.2 (хроническая застойная спленомегалия) - D73.9 (болезнь селезенки неуточненная) - врачом-терапевтом. В случае возникновения угрожающих жизни состояний, больной переводится в блок интенсивной терапии или отделение реанимации.

13. При наличии медицинских показаний лечение проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.2015 г. N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование".

14. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

15. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача) или иного врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.01.2012 г. N 930н "Об утверждении Порядка оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

18. Больные с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

19. При наличии медицинских показаний больным в медицинских организациях Чеченской Республики, в составе которых развернуты паллиативные отделения, оказывается паллиативная медицинская помощь.