Приложение N 1. Заявка о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку определения объема
и условия предоставления из областного
бюджета Новосибирской области
субсидий государственным бюджетным
учреждениям Новосибирской области
и государственным автономным
учреждениям Новосибирской области,
подведомственным министерству
образования Новосибирской области,
на иные цели

Форма

Заявка

_______________________________________

(наименование учреждения)

о предоставлении субсидии на

_______________________________________

(наименование субсидии)

в ____ году

N п/п	Наименование направления расходов (мероприятия)	Код по БК	Результат использования субсидии (показатель результативности)	Единица измерения	Количество	Необходимый объем финансирования
	Итого расходов по направлению расходов 1:			X	X
	Итого расходов по направлению расходов 2:			X	X
	Итого расходов:

Руководитель

______________________________________ ______________ / ________________________________

     (наименование учреждения)            (подпись)       ФИО (отчество - при наличии)

Ответственный исполнитель: _____________ _____________/ ________________________________

                            (должность)    (подпись)      ФИО (отчество - при наличии)

контактный телефон:

М.П. (при наличии)