Приложение

Приложение

к постановлению Правительства

Красноярского края

от 16.02.2021 N 87-п

Приложение

к Порядку предоставления ежемесячной компенсационной

выплаты лицам из числа коренных малочисленных

народов Севера, проживающим на территории

Эвенкийского муниципального района, состоящим

в трудовых отношениях с организациями или

индивидуальными предпринимателями, основным видом

деятельности которых является традиционная хозяйственная

деятельность (оленеводство), и выполняющим работы

по осуществлению указанного вида деятельности

                                       __________________________________

                                         (наименование уполномоченного

                                         исполнительно-распорядительного

                                         органа местного самоуправления

                                       Эвенкийского муниципального района

                                         (далее - уполномоченный орган))

                                       __________________________________

                                        (инициалы, фамилия руководителя

                                            уполномоченного органа)

                           Заявление

         о предоставлении ежемесячной компенсационной выплаты

     1. Сведения о заявителе: ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

                       (пол, гражданство)

________________________________________________________________________,

         (адрес места жительства, контактный телефон)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

      (наименование документа, удостоверяющего личность заявителя,

  серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

________________________________________________________________________,

            (ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

________________________________________________________________________.

(дата рождения, место рождения)

     2.  Прошу предоставить ежемесячную компенсационную выплату в размере

5000   рублей  с  учетом  налога  на  доходы  физических  лиц  как  лицу,

относящемуся  к  коренным  малочисленным  народам Севера, проживающему на

территории  Эвенкийского  муниципального  района,  состоящему  в трудовых

отношениях с ___________________________________________________________,

               (наименование организации или ФИО индивидуального

                                предпринимателя)

основным  видом  деятельности которых является традиционная хозяйственная

деятельность  (оленеводство),  и  выполняющему  работы  по  осуществлению

указанного вида деятельности.

     К    настоящему   заявлению  прилагаю  следующие  документы  (нужное

отметить знаком "V"):

	копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность заявителя
	копию вступившего в законную силу решения суда об установлении факта проживания заявителя на территории Эвенкийского муниципального района (представляется в случае, если заявитель не зарегистрирован по месту жительства на территории Эвенкийского муниципального района)
	копию документа, подтверждающего принадлежность заявителя к коренным малочисленным народам Севера (свидетельство о рождении или свидетельство о заключении брака при наличии в нем сведений о национальности), или письмо органа местного самоуправления муниципального образования Красноярского края, на территории которого проживает заявитель, содержащее сведения о том, что заявитель принадлежит к коренным малочисленным народам Севера (представляется по собственной инициативе заявителя или его уполномоченного представителя)
	копию трудовой книжки заявителя (листы 1, 2, 3 трудовой книжки и лист с последней отметкой о месте работы заявителя) или сведения о трудовой деятельности, предусмотренные статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации, подтверждающей (ие), что заявитель состоит в трудовых отношениях с организацией или индивидуальным предпринимателем, основным видом деятельности которой (ого) является традиционная хозяйственная деятельность (оленеводство), и выполняет работы по осуществлению указанного вида деятельности (представляется по собственной инициативе заявителя или его уполномоченного представителя)
	копию документа, подтверждающего наличие у заявителя счета в кредитной организации (представляется в случае выбора заявителем способа получения ежемесячных компенсационных выплат посредством перечисления денежных средств на открытый заявителю счет в кредитной организации)
	копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность уполномоченного представителя заявителя, и копию документа, подтверждающего его полномочия на осуществление действий от имени заявителя (в случае представления документов уполномоченным представителем заявителя)
	копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования заявителя или иного документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета и содержащего сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета (представляется по собственной инициативе заявителя или его уполномоченного представителя)

     3.  В  случае  представления  заявления  с документами в электронной

форме   уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  заявления  с

приложенными  к  нему  документами  (в  случае несоблюдения установленных

условий    признания    подлинности    простой  электронной  подписи  или

действительности   усиленной  квалифицированной  электронной  подписи,  с

использованием  которой  подписаны  заявление  и  (или)  документы) прошу

направить на адрес электронной почты ________________________________.(1)

     4.  Уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  заявления с

приложенными  к  нему документами (за исключением уведомления об отказе в

приеме  к  рассмотрению  заявления  с  приложенными  к нему документами в

случае  несоблюдения  установленных условий признания подлинности простой

электронной  подписи  или  действительности  усиленной  квалифицированной

электронной  подписи,  с  использованием  которой  подписаны  заявление и

(или)   документы),  о  принятом  решении  о  предоставлении  ежемесячной

компенсационной  выплаты  или  об  отказе  в  предоставлении  ежемесячной

компенсационной  выплаты, о принятом решении о прекращении предоставления

ежемесячной  компенсационной выплаты (в случае наступления обстоятельств,

влекущих  утрату права на получение ежемесячной компенсационной выплаты),

о  возврате  излишне выплаченной суммы ежемесячных компенсационных выплат

прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

	по почтовому адресу: ____________________________________________________________
	на адрес электронной почты: _____________________________________________________

     5.    Ежемесячную   компенсационную  выплату  прошу  выплачивать  по

следующим реквизитам (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

	через отделение почтовой связи: _________________________________________________ _______________________________________________________________________________
	на счет, открытый в кредитной организации по следующим реквизитам: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

     6.  О  наступлении обстоятельств, влекущих утрату права на получение

ежемесячной  компенсационной  выплаты, обязуюсь сообщить в уполномоченный

орган в течение 10 дней со дня наступления этих обстоятельств.

     7.  Настоящим  подтверждаю  согласие  на автоматизированную, а также

без  использования  средств  автоматизации обработку персональных данных,

указанных  в  настоящем  заявлении  и  приложенных  к  нему документах, а

именно    сбор,    систематизацию,    накопление,    хранение,  уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передачу),  обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

Обработку  персональных  данных  разрешаю с момента подписания настоящего

заявления до дня отзыва в письменной форме.

"__" ___________ 20__ г.            ___________/_________________________

       (дата)                        (подпись)  (расшифровка подписи/ФИО)

_________________

     (1)  Пункт  3 заявления заполняется в случае представления заявления

с документами в электронной форме.