Приложение N 3. Подписной лист

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 26 июня 2021 г. - Решение Белгородского городского Совета от 22 июня 2021 г. N 392

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3

к Порядку выдвижения, внесения,

обсуждения, рассмотрения

инициативных проектов,

а также проведения их конкурсного отбора

(с изменениями от 22 июня 2021 г.)

(форма)

                             Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативный проект: ___________

_________________________________________________________________________

                 (наименование инициативного проекта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Данные паспорта (или заменяющего его документа)	Подпись и дата подписания листа

     Подписи заверяю ____________________________________________________

             (Ф.И.О., дата рождения, данные паспорта (или заменяющего его

_________________________________________________________________________

 документа), адрес места жительства лица, осуществляющего сбор подписей)

"__" __________ 20__ г.                                   _______________

                                                             (подпись)