Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предварительное согласование

предоставления земельного участка"

                             Форма заявления

      о предварительном согласовании предоставления земельного участка

                  В Администрацию _______________________________________

                                (наименование муниципального образования)

                  Заявитель _____________________________________________

                                 (для физических лиц: фамилия, имя и

                                   (при наличии) отчество заявителя;

                            для юридических лиц: наименование заявителя)

                  _______________________________________________________

                      реквизиты документа, удостоверяющего личность

                                  (для физических лиц)

                  _______________________________________________________

                        ОГРН/ИНН для юридических лиц, за исключением

                              иностранного юридического лица)

                  _______________________________________________________

                    (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для

                                     связи с заявителем)

                  _______________________________________________________

                          (место жительства - для физических лиц;

                           место нахождения - для юридических лиц)

                  _______________________________________________________

                                    телефон для связи

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     В   соответствии  со  статьями  39.14  и  39.15  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  прошу  предварительно  согласовать  предоставление

земельного    участка    ориентировочной   площадью  ___________  кв. м.,

расположенного по адресу

______________________________________________________________________, с

кадастровым номером _____________________________________________________

                    (указывается в случае, если границы такого земельного

                     участка подлежат уточнению в соответствии с

                     Федеральным законом от 13.07.2015 N 218-ФЗ "О

                     государственной регистрации недвижимости")

без проведения торгов на основании ______________________________________

                (п. 2 ст. 39.3 - предоставление в собственность за плату,

                 ст. 39.5 - предоставление в собственность бесплатно,

                п. 2 ст. 39.6 - предоставление в аренду, п. 2 ст. 39.10 -

                 предоставление в безвозмездное пользование)

на праве ________________________________________________________________

         (указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести

       земельный участок, если предоставление земельного участка возможно

                            на нескольких видах прав)

в целях _________________________________________________________________

               (указывается цель использования земельного участка)

Решение об утверждении проекта межевания территории от "__"____ 20__ N __

_________________________________________________________________________

(указывается в случае, если образование испрашиваемого земельного участка

                   предусмотрено указанным проектом)

Кадастровый   номер   земельного   участка   (земельных   участков),   из

которого    (ых)   предусмотрено  образование  испрашиваемого  земельного

участка:

_________________________________________________________________________

    (указывается  в случае образования испрашиваемого земельного участка

из  земельного  участка  (земельных  участков)  в соответствии с проектом

межевания  территории,  со  схемой  расположения земельного участка или с

проектной  документацией  лесных участков в случае, если сведения о таких

земельных участках внесены в Единый государственный реестр недвижимости)

Решение  об  изъятии   земельного   участка   для   государственных   или

муниципальных нужд от "___"________ 20__ N ___

_________________________________________________________________________

  (указывается в случае, если земельный участок предоставляется взамен

         земельного участка, изымаемого для государственных или

                           муниципальных нужд)

Решение об  утверждении документа  территориального планирования  и (или)

проекта планировки территории от "___"________ 20__ N ___.

_________________________________________________________________________

    (указывается в случае, если земельный участок предоставляется

для размещения объектов, предусмотренных указанными документами и (или)

                             проектом)

     В   соответствии  с  пунктом  12  статьи  39.15  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  даю  (не  даю)  (ненужное  зачеркнуть)  согласие о

предварительном  согласовании  предоставления земельного участка, который

предстоит  образовать, в соответствии с иным вариантом схемы расположения

земельного участка, отличающейся от прилагаемой к настоящему заявлению.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

7) _____________________________________________________________________;

8) _____________________________________________________________________;

9) _____________________________________________________________________;

10) ____________________________________________________________________.

Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

(нужное отметить в квадрате)

	в виде бумажного документа при личном обращении в Администрацию
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления
	в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр

Заявитель:

____________________ ____________________________________________________

    (подпись)       (фамилия, имя, отчество полностью)

     _______     ____________   ______

Дата "___" _________ 20__г.