Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование земельного
участка без проведения торгов"

                                                          Форма документа

                         В Администрацию ________________________________

                                            (наименование муниципального

                                                       образования),

                         Заявитель ______________________________________

                                   (для физических лиц: Ф.И.О., реквизиты

                                      документа, удостоверяющего личность

                                       заявителя (для гражданина); для

                                     юридических лиц: полное наименование,

                                        ОГРН/ИНН (за исключением, если

                                              заявителем является

                                           иностранное юридическое лицо)

                         ________________________________________________

                              (адрес места жительства (для физических

                            лиц), места нахождения (для юридических лиц)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                              (указать почтовый адрес и (или) адрес

                             электронной почты для связи с заявителем)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о предоставлении земельного участка

     В   соответствии   со  статьями 39.14  и  39.17  Земельного  кодекса

Российской Федерации прошу предоставить земельный участок,  расположенный

по адресу: _______________________________________________, с кадастровым

номером _____________________________________________________________, на

основании ______________________________________________________________;

             (указать основания предоставления земельного участка без

             проведения торгов из числа, предусмотренных, п. 2 ст. 39.3,

               ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6, п. 2 ст. 39.9, п. 2 ст. 39.10

                      Земельного кодекса Российской Федерации)

вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок (если

предоставление земельного участка  заявителю  допускается  на  нескольких

видах права) _________________________________________________________, в

целях __________________________________________________________________,

              (указывается цель использования земельного участка)

Решение об изъятии земельного участка для муниципальных нужд от "___"

___________ N ____ (указывается в случае, если земельный участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для муниципальных

нужд).

     Решение  об  утверждении  документа  территориального планирования и

(или)    проекта  планировки  территории  от  "___" _____________ N______

(указывается   в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется  для

размещения   объектов,  предусмотренных  этим  документом  и  (или)  этим

проектом).

     Решение  о  предварительном  согласовании  предоставления земельного

участка от "___" ________________ N______  (указывается  в  случае,  если

испрашиваемый  земельный участок образовывался или его границы уточнялись

на основании данного решения).

К заявлению прилагаю следующие документы: _______________________________

Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

                        (нужное отметить в квадрате)

	в виде бумажного документа при личном обращении в Администрацию
	в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления

Заявитель: _________________ ____________________________________________

               (подпись)

Дата "___" ____________ 20___ г.