Приложение 8. Согласие на обработку персональных данных субъекта персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 8 изменено с 19 октября 2021 г. - Постановление Правительства Курганской области от 14 октября 2021 г. N 309

См. предыдущую редакцию

Приложение 8
к Порядку предоставления из областного бюджета
субсидий на возмещение (компенсацию) производителям муки
части затрат на закупку продовольственной пшеницы
(с изменениями от 14 октября 2021 г.)

  Согласие на обработку персональных данных субъекта персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

зарегистрированный (-ая) по адресу: _____________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий (-ая) по адресу: ___________________________________________,

паспорт: серия __, номер ______, выдан "__" __________ 20__ г. __________

в лице представителя субъекта персональных данных (заполняется  в  случае

получения согласия от представителя субъекта персональных данных)

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество полностью)

________________________________________________________________________,

           (вид основного документа, удостоверяющего личность)

серия _____ номер ________,

выдан "__" __________ 20__ г., проживающий (-ая) по адресу

________________________________________________________________________,

действующий от имени субъекта персональных данных на основании

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия

                            представителя)

принимаю   решение о  предоставлении  моих  персональных    данных  и   в

соответствии с Федеральным законом от 27  июля  2006  года  N   152-ФЗ "О

персональных данных"  свободно,  своей  волей  и  в  своем   интересе даю

согласие уполномоченным должностным лицам Департамента  агропромышленного

комплекса Курганской области (далее - оператор),  зарегистрированного  по

адресу: г. Курган, ул. Володарского, д. 65, стр.1,  на  обработку  (любое

действие (операция) или совокупность действий (операций),  совершаемых  с

использованием средств автоматизации или без использования таких средств,

с  персональными   данными,   включая   сбор,   запись,   систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,  передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление  в  документальной,  электронной,

устной формах, уничтожение персональных данных) моих персональных  данных

(любой информации, относящейся к прямо  или  косвенно  определенному  или

определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных)):

     - фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие  фамилии,   имена и

(или) отчества в случае их изменения);

     - число, месяц, год рождения;

     - сведения о гражданстве;

     -  вид,  серия,  номер  документа,  удостоверяющего   личность, дата

выдачи, наименование органа, выдавшего его;

     - номер контактного телефона или сведения о других способах