Приложение N 1. Экстренная госпитализация пациентов по терапевтическому профилю

Приложение N 1
к приказу МЗ ПК
от 13 января 2021 г. N 18/пр/13

Экстренная госпитализация
пациентов по терапевтическому профилю

1. Маршрутизация пациентов с ОКС и ОНМК, внебольничными пневмониями определена действующими приказами министерства здравоохранения Приморского края.

2. Экстренная госпитализация граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края, иностранных граждан и лиц без гражданства, с терапевтической патологией осуществляется круглосуточно, ежедневно, с учетом трёхуровневой системы оказания медицинской помощи по принципу ближайшего профильного отделения к месту нахождения пациента, при состояниях, требующих активного лечения (оказания реанимационных мероприятий и интенсивной терапии), активного динамического наблюдения в условиях круглосуточного стационара.

Госпитализация по экстренным показаниям может осуществляться также при самостоятельном обращении пациентов при наличии медицинских показаний.

Патология	Медицинская организация I уровня	Медицинская организация II уровня	Медицинская организация III уровня
Пациенты с ревматологической патологией	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"		ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1"
Экстренная медицинская помощь пациентам с заболеваниями периферической нервной системы в стадии обострения, эпистатусе, демиелинизирующими и дегенеративными заболеваниями центральной и периферической нервной системы оказывается в	В ближайшие медицинские организации первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"		ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" с 08:30 до 15:00 часов в рабочие дни
Пациенты с пульмонологической патологией (за исключением внебольничных пневмоний)	В ближайший стационар медицинских организаций первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"		КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1"
Тромбоэмболия легочной артерии; Впервые возникшая фибрилляция предсердий или другие нарушения ритма, сопровождающиеся нарушением гемодинамики; ОСН (аритмогенный шок или отек легких); Легочная гипертензия в период декомпенсации; Синкопальные состояния неясной или аритмической или сосудистой этиологии	ПСО или по тяжести состояния в ближайшую медицинскую организацию первого или второго уровня, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"		ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"
Артериальная гипертензия любого генеза, осложненное течение; осложнённые болезни миокарда, пороки сердца	ПСО или по тяжести состояния в ближайшую медицинскую организацию первого или второго уровня, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"		ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1", при необходимости выполнения ЧКВ
Расслаивающая аневризма аорты Перикардит с развитием тампонады сердца	ПСО или по тяжести состояния в ближайшую медицинскую организацию первого или второго уровня, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"		ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1"
Пациенты с жизнеугрожающими брадиаритмиями (нарушением проводимости и автоматизма сердца)	В ближайших медицинских организациях первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"		ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1", отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Декомпенсированная ХСН	В ближайший стационар медицинских организациях первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"		ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"

3. Пациенты с заболеваниями почек в стадии обострения для диагностики и коррекции лечения.

Название округов/районов	Медицинская организация II уровня	Медицинская организация III уровня
Находкинский ГО, Партизанский ГО, Партизанский MP, Лазовский MP ГО Большой Камень, ЗАТО Фокино	КГБУЗ "Находкинская городская больница"	КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"
Все остальные муниципальные образования	КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"	КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"

4. Пациенты с острой почечной недостаточностью на фоне основного заболевания (по всем профилям), которым не показана терапия диализом, пациенты с острой преренальной почечной недостаточностью, а также пациенты, которым проведение диализа противопоказано (кровотечение) госпитализируются в отделении реанимации и интенсивной терапии стационара по месту пребывания с последующим переводом в специализированное отделение 3 уровня по профилю установленного основного заболевания (по показаниям).

При наличии показаний для проведения экстренной заместительной почечной терапии (далее - ЗПТ) (гиперкалиемия свыше 6,8 ммоль/л, олигоанурия более 3-4 дней или анурия в течение суток, токсическая энцефалопатия с явлениями начинающегося отека мозга и судорожным синдромом, начинающийся отек легких на фоне олигоанурии, клинические проявления уремии) осуществляется перевод в специализированное отделение для лечения основного заболевания и проведения ЗПТ. При отсутствии необходимых методов обследования и лечения осуществляется перевод в медицинскую организацию 3-го уровня.

Маршрутизация
пациентов с острой почечной недостаточностью (ОПН), требующих лечение диализом

Патология	Медицинская организация	Медицинская организация II уровня	Медицинская организация III уровня
Отравление алкоголем и его суррогатами; Состояние после бесконтрольного приема лекарственных средств;	Находкинский ГО, Партизанский ГО, Партизанский MP, Лазовский MP, ГО Большой Камень, ЗАТО Фокино	КГБУЗ "Находкинская городская больница"	КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"
	Артемовский ГО Шкотовский MP Надеждинский MP	КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"	КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"
Отравление ядовитыми грибами; Токсическое действие рентгенконтрастных веществ; Переливание несовместимой группы крови; Острый гломерулонефрит, острый нефрит; Аллергический шок; Синдром позиционного сдавления; Укус ядовитых змей, медуз	Уссурийский ГО Михайловский MP, Октябрьский MP, Хорольский MP,Ханкайский MP, Пограничный MP	КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"	КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"
	Арсеньевский ГО, Анучинский MP, Дальнегорский ГО Кавалеровский MP Ольгинский MP Тернейский MP Чугуевский MP Яковлевский MP,	КГБУЗ "Арсеньевская городская больница"	КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"
	ГО Спасск-Дальний, Спасский MP Черниговский MP Дальнереченский MP Пожарский MP Красноармейский MP Лесозаводский ГО Кировский MP	КГБУЗ "Спасская городская больница"	КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"
	Хасанский MP	КГАУЗ КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"	КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"
ГЛПС	Приморский край	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"	КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"
			ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"
Злокачественное новообразование предстательной железы, мочевыводящих путей	Приморский край	КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"	КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2"

Показания для проведения экстренной почечной заместительной терапии взрослым: повышение креатинина крови выше 800 мм/л, гиперкалиемия свыше 6,8 ммоль/л, не поддающаяся консервативной терапии (при наличии ЭКГ признаков), тяжелый метаболический ацидоз (рН < 7,2 и НСОЗ - < 10 ммоль/л), гипо- и гипернатриемия (Na < 125 (115) ммоль/л или > 160 ммоль/л), олигоанурия более 3-4 дней или анурия в течение суток, токсическая энцефалопатия с явлениями начинающегося отека мозга и судорожным синдромом, на фоне олиго/анурии, начинающийся отек легких на фоне олиго/анурии, и отсутствие противопоказаний к проведению почечной заместительной терапии: декомпенсированные психические заболевания (шизофрения, болезнь Альцгеймера, эпилепсия), инкурабельное онкологическое заболевание, геморрагический синдром, декомпенсированная сердечная недостаточность по малому и большому кругу кровообращения, окклюзионные заболевания сосудов в стадии декомпенсации, заболевания крови (апластические анемии, лейкозы), сепсис и инфекционные заболевания с активным воспалительным процессом, отказ пациента.

5. Экстренная и неотложная медицинская помощь по профилю "Гематология".

Патология	Медицинская организация	Медицинская организация II уровня	Медицинская организация III уровня
Неотложная госпитализация пациентов при подозрении на гематологическое заболевание, прогрессирование установленного ранее заболевания - без угрожающих жизни состояний	Уссурийский ГО Михайловский MP, Октябрьский MP, Хорольский MP, Ханкайский MP, Пограничный MP	КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" Приморский краевой гематологический центр
	Артемовский ГО Арсеньевский ГО Анучинский MP, Дальнегорский ГО Дальнереченский ГО и MP Кавалеровский MP Красноармейский MP Кировский MP Лазовский MP, Лесозаводский ГО Находкинский ГО, Надеждинский MP, Ольгинский MP Партизанский ГО, Партизанский MP, Пожарский MP ГО Спасск-Дальний, Спасский MP Тернейский MP Черниговский MP Чугуевский MP Яковлевский MP, Шкотовский MP ГО Большой Камень, ЗАТО Фокино	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"
Экстренная госпитализация - пациенты с угрожающими жизни состояниями	Стационар по месту проживания медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	Ближайшая МО, оказывающая круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" Приморский краевой гематологический центр после устранения угрожающих жизни состояний

6. Экстренная и неотложная медицинская помощь по профилю "Эндокринология".

Патология	Медицинская организация	Медицинская организация II уровня	Медицинская организация III уровня
Неотложная госпитализация пациентов при подозрении на эндокринологическое заболевание, прогрессирование установленного ранее заболевания - без угрожающих жизни состояний	Находкинский ГО, Партизанский ГО, Партизанский MP, Лазовский MP, ЗАТО Фокин	КГБУЗ "Находкинская городская больница",	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" Приморский краевой центр диабета и эндокринных заболеваний
	Уссурийский ГО Михайловский MP, Октябрьский MP, Хорольский MP, Ханкайский MP, Пограничный MP	КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"
	Артемовский ГО Надеждинский MP, Хасанский MP Шкотовский MP ГО Большой Камень,	КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1"
	ГО Спасск-Дальний, Спасский MP Черниговский MP Дальнереченский MP Пожарский MP Красноармейский MP Лесозаводский ГО Кировский MP	КГБУЗ "Спасская городская больница"
	Арсеньевский ГО, Анучинский MP, Дальнегорский ГО Кавалеровский MP Ольгинский MP Тернейский MP Чугуевский MP Яковлевский MP,	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" Приморский краевой центр диабета и эндокринных заболеваний
Экстренная госпитализация - пациенты с угрожающими жизни состояниями	Ближайшие МО, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация"	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" Приморский краевой центр диабета и эндокринных заболеваний	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" Приморский краевой центр диабета и эндокринных заболеваний

7. Экстренная и неотложная медицинская помощь пациентам с травмами и заболеваниями глаз.

7.1. Экстренная медицинская помощь по офтальмологическому профилю жителям Приморского края оказывается в ближайших медицинских организациях первого, второго уровней, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь. После устранения жизнеугрожающих состояний по согласованию с заместителем главного врача (ответственным дежурным врачом в нерабочее время) ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" пациент может быть переведен в медицинскую организацию третьего уровня.

7.2 Пациенты с травмами и острыми состояниями (травмы глаза, его придаточного аппарата и орбиты, инородные тела глаза, термические и химические ожоги глаза и его придаточного аппарата, острые сосудистые заболевания глаза, острые заболевания зрительного нерва, язва роговицы с прободением, острый приступ глаукомы, острые гнойные воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты) по направлению специалистов медицинских организаций 1-го и 2-го уровней, по СМП и при самообращении получают неотложную медицинскую помощь по профилю "Офтальмология" круглосуточно, ежедневно в кабинете неотложной помощи ГБУЗ "ККБ N 2" (глазной травмпункт).

8. Экстренная и неотложная медицинская помощь по профилю "Оториноларингология".

8.1. Пациенты с оториноларингологической патологией направляются в ближайшие медицинские организации, имеющие в своем составе оториноларингологические койки для оказания неотложной и экстренной медицинской помощи (консервативного и/или хирургического лечения). Больные с инородными телами дыхательных путей, внутричерепными осложнениями или подозрением на них госпитализируются в ближайшее медицинские организации на оториноларингологические койки, их лечение проводится с обязательным привлечением специалистов КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф".

8.2 КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" принимает сложных, диагностически неясных, с сочетанной патологией пациентов нуждающихся в специализированной оториноларингологической помощи в экстренном порядке.

Медицинская организация по месту обращения пациентов	Медицинская организация II уровня	Медицинская организация III уровня
КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1", КГБУЗ "Артемовская городская больница N 2", КГБУЗ "Артемовский родильный дом", КГБУЗ "Артемовская поликлиника", ГБУЗ "Краевой наркологический диспансер" (филиал г. Артем), КГБУЗ "Надеждинская ЦРБ" КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница" ближайшая к г. Артему часть Шкотовского района с населенными пунктами Царевка, Анисимовка, КГБУЗ "Хасанская центральная районная больница"	КГБУЗ "Артемовская городская больница N 1"	КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1"
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница", КГБУЗ "Яковлевская ЦРБ", КГБУЗ "Анучинская ЦРБ"; КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница"	КГБУЗ "Арсеньевская городская больница"
КГБУЗ "Дальнегорская ЦГБ", КГБУЗ "Пластунская районная больница", ГБУЗ "Приморская краевая психиатрическая больница N 5"	КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница"
ФГУЗ МСЧ N 98 ФМБА России (г. Большой Камень), ФГУЗ МСЧ N 100 ФМБА России (г. Фокино), КГБУЗ "Находкинская городская больница", КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1" КГБУЗ "Лазовская центральная районная больница", КГБУЗ "Партизанская ЦРБ" КГБУЗ "Шкотовская центральная районная больница" ближайшая к г. Находке часть Шкотовского района от населенных пунктов Царевка, Казанка, Анисимовка	КГБУЗ "Находкинская городская больница"
КГБУЗ "Спасская городская больница", КГБУЗ "Спасская городская поликлиника", КГБУЗ "Спасская ЦРП", КГБУЗ "Черниговская ЦРБ", КГБУЗ "Лесозаводская ЦГБ", КГБУЗ "Кировская центральная городская больница", КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ", КГБУЗ "Красноармейская ЦРБ", КГБУЗ "Пожарская центральная районная больница"	КГБУЗ "Спасская городская больница"
КГБУЗ "Уссурийская ЦГБ" БУЗ "Михайловская центральная районная больница", КГБУЗ "Октябрьская ЦРБ", КГБУЗ "Пограничная ЦРБ"; КГБУЗ "Хорольская центральная районная больница", КГБУЗ "Ханкайская центральная районная больница"	КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница"
КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница", КГБУЗ "Ольгинская центральная районная больница"	КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница"

9. Экстренная маршрутизация пациентов гастроэнтерологического профиля.

Патология	Медицинские организации I и II уровня	Перевод на третий уровень
Язвенная болезнь с кровотечением или прободением	Госпитализация в ближайший дежурный стационар по хирургическому профилю	ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1"
Острый панкреатит	Госпитализация в ближайший дежурный стационар по хирургическому профилю	ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1"
Острый холецистит	Госпитализация в ближайший стационар по хирургическому профилю	ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1"
Цирроз печени в стадии декомпенсации	Госпитализация в ближайший стационар терапевтический профиль	ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" гастроэнтерологическое отделение
Острая, подострая печеночная недостаточность	Госпитализация в ближайший стационар терапевтический профиль	ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" гастроэнтерологическое отделение
Язвенный колит	Госпитализация в ближайший стационар по хирургическому профилю	При стабилизации состояния решение вопроса о переводе в профильное отделение ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" (колопроктологическое или гастроэнтерологическое)