Приложение N 2. Правила заполнения форм документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации

1) воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего в именительном падеже, а также дата его рождения;

2) дата начала военной службы в Вооруженных Силах;

3) условное наименование воинской части (организации), в которой проходит военную службу военнослужащий, в предложном падеже, а также дата, с которой военнослужащий начал прохождение военной службы в воинской части (организации), где оформляется форма N 1;

4) наименование военно-учетной специальности (ВУС) по должности, занимаемой военнослужащим, в именительном падеже и даты периодов его службы по указанной ВУС;

5) наименование занимаемой воинской должности в родительном падеже, дата назначения на воинскую должность;

6) сведения о военнослужащем:

7) выводы командира (начальника, руководителя) воинской части (организации), выдавшего форму N 1, о целесообразности дальнейшего прохождения военнослужащим военной службы в связи с состоянием его здоровья.

1) воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего в именительном падеже, а также дата его рождения;

2) условное наименование воинской части (военно-медицинской организации), в которой военнослужащий находится под медицинским наблюдением, в предложном падеже;

3) месяц и год, когда военнослужащий взят под медицинское наблюдение в воинской части (военно-медицинской организации) (месяц - словом в родительном падеже, год - четырехзначным числом);

4) диагнозы увечий, заболеваний, по поводу которых военнослужащий находится под диспансерным наблюдением в воинской части (военно-медицинской организации), в родительном падеже, а также месяц и год начала (прекращения) диспансерного наблюдения за военнослужащим (месяц - словом, год - четырехзначным числом);

5) сведения по обращениям военнослужащего за медицинской помощью за последние 3 года, в которых отражаются периоды прохождения военнослужащим лечения в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарных условиях в военно-медицинских организациях и иных медицинских организациях с указанием через тире дат поступления в данные организации и выписки из них, наименований указанных организаций, а также диагнозов увечий, заболеваний, по поводу которых военнослужащий проходил медицинское обследование (далее - обследование) и (или) лечение;

6) количество дней трудопотерь военнослужащего за последние 3 года арабскими цифрами;

7) выводы о наличии (отсутствии) влияния исполнения обязанностей военной службы (службы по ВУС) на состояние здоровья военнослужащего.

Диагнозы увечий, заболеваний в форме N 2 записываются с указанием стадии заболеваний и степени функциональных нарушений органов (систем органов) без сокращений.

1) после слов "По направлению" полное наименование должности лица, подписавшего направление на медицинское освидетельствование в отношении освидетельствуемого, в родительном падеже с датой и номером направления на медицинское освидетельствование;

2) профиль отделения и наименование военно-медицинской организации, в которой освидетельствуемый прошел обследование, в предложном падеже;

3) дата представления освидетельствуемого на ВВК согласно пункту 4 настоящих Правил;

4) наименование ВВК в родительном падеже;

5) цели медицинского освидетельствования (далее - освидетельствование) и причины (при наличии) направления освидетельствуемого на освидетельствование;

6) в пункте 1 - фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

7) в пункте 2 - дата рождения освидетельствуемого;

8) в пунктах 3-6 - сведения об освидетельствуемых из числа военнослужащих. В пункте 3 указываются периоды прохождения военной службы (по призыву, по контракту) в Вооруженных Силах, дата призыва (поступления) на военную службу, наименование призывной комиссии муниципального образования, которой призывался на военную службу, а для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - наименование воинской части, организации, осуществившей отбор на военную службу по контракту, дата окончания контракта. В пункте 4 указывается воинское звание военнослужащего в именительном падеже. В пункте 5 указывается условное наименование воинской части (наименование организации), в которой военнослужащий проходит военную службу, в именительном падеже. В пункте 6 указывается личный номер военнослужащего;

9) в пункте 7 - жалобы, подтверждающие имеющиеся у освидетельствуемого увечья, заболевания, а при отсутствии жалоб вносится запись "Не предъявляет";

10) в пункте 8 - анамнез с датами установления диагнозов увечий, заболеваний, имеющихся у освидетельствуемого.

В анамнезе диагнозы увечий, заболеваний записываются в хронологическом порядке.

Наиболее существенные разделы анамнеза в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания детализируются (указываются частота рецидивов заболевания, эффективность проводимого лечения, особенности течения заболевания). На основании медицинских документов освидетельствуемого записываются наименования оперативных вмешательств, сложных диагностических исследований и даты их проведения, результаты предыдущих освидетельствований.

Обстоятельства получения увечья записываются на основании подтверждающих документов (в том числе медицинских), при этом указываются название документа, его дата, номер, а также полное наименование должности, фамилия, имя и отчество (при наличии) должностного лица, выдавшего данный документ.

В случае отсутствия документа, раскрывающего сведения об обстоятельствах получения увечья, делается запись "Сведения об обстоятельствах получения увечья (ранения, травмы, контузии) внесены со слов освидетельствуемого.".

Обстоятельства получения увечья, заболевания во время боевых действий, ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, событий, указанных в абзацах третьем и пятом подпункта "а", подпунктах "в" и "г" пункта 94 Положения о военно-врачебной экспертизе, явившиеся основанием для вынесения заключения в формулировках: "Военная травма", "Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС", "Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска", записываются с указанием конкретных сроков участия (дата начала и дата окончания участия) с обязательным указанием названия, даты и номера подтверждающего документа, а также полного наименования должности лица, выдавшего данный документ, его фамилии и инициала имени.

В случае отсутствия документа, подтверждающего участие освидетельствуемого в указанных выше событиях, делается запись "Сведения о событиях внесены со слов освидетельствуемого.".

На освидетельствуемых из числа военнослужащих, кроме того, указываются сведения, содержащиеся в служебной (подпункт 7 пункта 9 настоящих Правил) и медицинской (подпункт 7 пункта 12 настоящих Правил) характеристиках;

11) в пункте 9 - военно-медицинские и иные медицинские организации, в которых освидетельствуемый находился на лечении (обследовании) в стационарных условиях по поводу увечий, заболеваний, и сроки пребывания в них;

12) в пункте 10 - данные объективного исследования освидетельствуемого, при описании которого подробно описываются признаки (симптомы) заболеваний органов и систем органов, последствия увечий, обосновывающие диагноз;

13) в пункте 11 - результаты диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому в ходе обследования в целях обоснования диагноза.

При описании результатов каждого диагностического исследования указываются его наименование, дата проведения и номер (при наличии) исследования арабскими цифрами, патологические изменения в результатах диагностического исследования (при наличии) и заключение (при наличии) врача-специалиста, оценивавшего результаты диагностического исследования.

При отсутствии патологических изменений в результатах диагностического исследования делается запись "Без патологии".

В данный пункт также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса;

14) в пункте 12 - клинический диагноз установленных (выявленных) у освидетельствуемого увечий и заболеваний без сокращений.

1) в пункте 1 - фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

2) в пункте 2 - дата рождения освидетельствуемого;

3) в пункте 3 - воинское звание освидетельствуемого в именительном падеже (при заполнении формы N 4 в отношении военнослужащего);

4) в пункте 4 - условное наименование воинской части (организации), в которой освидетельствуемый проходит военную службу, в именительном падеже (при заполнении формы N 4 в отношении военнослужащего);

5) в пункте 6 - даты, номера (при наличии) и результаты диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому.

При отсутствии патологических изменений в результатах диагностических исследований делается запись "Без патологии".

При наличии патологических изменений в результатах диагностических исследований указываются значения показателей, не соответствующие нормальным значениям, и заключения (при наличии) врачей-специалистов, оценивавших результаты диагностических исследований.

Результаты определения группы и резус-принадлежности крови освидетельствуемого записываются с указанием группы крови по системе АВ0, резус-фактора (Rh) и его знака (+/-), например: "0(1) Rh+".

Результаты измерения роста стоя указываются в сантиметрах, массы тела - в килограммах.

К страницам, соответствующим пункту 6 одного из экземпляров формы N 4, подклеиваются бланки с результатами диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому, перечисленных в указанном пункте;

6) в пункте 7 - результаты медицинского освидетельствования врачами-специалистами.

В графе 2 таблицы данного пункта врач-специалист в соответствующей строке указывает:

дату освидетельствования;

жалобы, подтверждающие диагноз увечий, заболеваний (по профилю соответствующего врача-специалиста);

анамнез, отражающий характер течения заболеваний, последствий увечий (по профилю соответствующего врача-специалиста);

данные объективного статуса, подтверждающие диагноз увечий, заболеваний (по профилю соответствующего врача-специалиста);

диагноз увечий, заболеваний (по профилю соответствующего врача-специалиста) без сокращений;

заключение о годности или негодности освидетельствуемого к прохождению военной службы (проживанию) в иностранных государствах или иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом.

В отношении освидетельствуемых из числа военнослужащих врачи-специалисты (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста) на основании раздела III "Требования к состоянию здоровья граждан, проходящих военную службу по контракту, для определения годности к прохождению военной службы в иностранных государствах (за исключением иностранных государств с неблагоприятным жарким климатом)" или раздела IV "Требования к состоянию здоровья граждан, проходящих военную службу по контракту, для определения годности к прохождению военной службы в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом" Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, установленных в приложении N 1 к приказу Министра обороны Российской Федерации от 20 октября 2014 г. N 770 "О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 декабря 2014 г., регистрационный N 35094) с изменениями, внесенными приказами Министра обороны Российской Федерации от 31 июля 2017 г. N 475 "О внесении изменений в приказ Министра обороны Российской Федерации от 20 октября 2014 г. N 770 "О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2017 г., регистрационный N 47963), от 18 января 2019 г. N 13 "О внесении изменений в приказ Министра обороны Российской Федерации от 20 октября 2014 г. N 770 "О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2019 г., регистрационный N 53799) и от 16 октября 2019 г. N 589 "О внесении изменения в Требования к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, установленные приказом Министра обороны Российской Федерации от 20 октября 2014 г. N 770 "О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный N 56596) (далее - Требования к состоянию здоровья отдельных категорий граждан), указывают заключения о годности или негодности освидетельствуемого военнослужащего к прохождению военной службы в иностранном государстве (иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом) в формулировках, определенных пунктом 10 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

В отношении освидетельствуемых из числа членов семей военнослужащих врачи-специалисты (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста) на основании раздела V "Увечья, заболевания, препятствующие проживанию членов семей военнослужащих (сотрудников) в иностранных государствах (за исключением иностранных государств с неблагоприятным жарким климатом)" или раздела VI "Увечья, заболевания, препятствующие проживанию членов семей военнослужащих (сотрудников) в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом" Требований к состоянию здоровья членов семей военнослужащих (сотрудников) для проживания в местностях, куда военнослужащие (сотрудники) переводятся для прохождения военной службы (приравненной службы) или где они проходят военную службу (приравненную службу), а также в иностранных государствах, в том числе в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом, куда военнослужащие (сотрудники) направляются в длительную (свыше 3 месяцев) командировку (приложение N 2 к Положению о военно-врачебной экспертизе), указывают заключения о годности или негодности освидетельствуемого члена семьи военнослужащего к проживанию в иностранном государстве (иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом) в формулировках, определенных абзацами двенадцатым - пятнадцатым пункта 20 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

Врач-специалист заключение, вынесенное в отношении освидетельствуемого, заверяет подписью, инициалом имени, фамилией и личной печатью;

7) в пункте 8 - сведения о наличии (отсутствии) у освидетельствуемого заболеваний, являющихся противопоказаниями для проведения профилактических прививок против карантинных заболеваний, требуемых для пребывания в соответствующем иностранном государстве, на основании медицинской документации освидетельствуемого. При отсутствии противопоказаний делается запись "Отсутствуют", а при их наличии указывается диагноз соответствующего заболевания;

8) в пункте 10 - наименование ВВК в именительном падеже, заключение ВВК, вынесенное на основании указанных в пункте 7 формы N 4 заключений врачей-специалистов, сформулированное в соответствии с абзацами девятым и десятым подпункта 6 пункта 18 настоящих Правил, а также дата заседания ВВК и номер протокола ВВК арабскими цифрами;

9) в пункте 11 - почтовый адрес ВВК, проводившей освидетельствование.

1) в пункте 1 - фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже и дата рождения освидетельствуемого.

В случае оформления формы N 5 на военнослужащего, кроме того, указывается его воинское звание в именительном падеже;

2) в пункте 2 - адрес регистрации освидетельствуемого по месту жительства (по месту пребывания).

В случае оформления формы N 5 на военнослужащего, кроме того, указывается адрес и условное наименование воинской части (наименование организации), в которой военнослужащий проходит военную службу, в именительном падеже;

3) в пункте 3 - сведения о перенесенных освидетельствуемым заболеваниях, в том числе инфекционных, за последние 12 месяцев и полученных увечьях (с указанием года их возникновения (получения), а также пребывании на диспансерном наблюдении (месяц и год постановки на диспансерное наблюдение по поводу имеющихся заболеваний, увечий, описание диагноза, а также месяц и год последнего обострения заболевания);

4) в пункте 4 - сведения об имеющихся у освидетельствуемого аллергических состояниях, препятствующих проведению профилактических прививок и лечению антибиотиками.

При отсутствии аллергических состояний делается запись "Отсутствуют", а при их наличии указывается диагноз соответствующего заболевания;

5) в пункте 5 - даты, номера (при наличии) и результаты диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому.

При отсутствии патологических изменений в результатах диагностических исследований делается запись "Без патологии".

При наличии патологических изменений в результатах диагностических исследований указываются значения показателей, не соответствующие нормальным значениям, и заключения (при наличии) врачей-специалистов, оценивавших результаты диагностических исследований.

Результаты исследования тромбоцитов крови указываются только на освидетельствуемых из числа военнослужащих.

К страницам, соответствующим пункту 5 одного из экземпляров формы N 5, подклеиваются бланки с результатами диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому, перечисленных в указанном пункте;

6) в пункте 6 - отдельные показатели антропометрии, функций сердечно-сосудистой системы, органов зрения и слуха, определяемые при предварительном и окончательном освидетельствовании.

Результаты измерения роста стоя указываются в сантиметрах, массы тела - в килограммах.

Результаты измерения динамометрии указываются в килограммах.

Результаты функциональной пробы с физической нагрузкой записываются с указанием показателей пульса в минуту и артериального давления в миллиметрах ртутного столба.

Результаты измерения остроты зрения (без коррекции и с коррекцией) указываются десятичной дробью с точностью до десятых после запятой.

Результаты измерения рефракции каждого глаза записываются с указанием вида аметропии (при наличии) и значения рефракции в диоптриях, кратного 0,25.

При отсутствии нарушений цветоощущения делается запись "Нормальная трихромазия", а при их наличии указывается конкретный вид нарушения цветоощущения (дихромазия или цвето-слабость соответствующей степени).

Результаты определения шепотной речи указываются в метрах;

7) в пункте 7 - результаты освидетельствования врачами-специалистами.

В графах 1 и 2 таблицы данного пункта врач-специалист в соответствующей строке указывает:

дату освидетельствования;

жалобы, подтверждающие диагноз увечий, заболеваний (по профилю соответствующего врача-специалиста);

анамнез, отражающий характер течения заболеваний, последствий увечий (по профилю соответствующего врача-специалиста);

данные объективного исследования, подтверждающие диагноз увечий, заболеваний (по профилю соответствующего врача-специалиста);

диагноз увечий, заболеваний (по профилю соответствующего врача-специалиста) без сокращений;

заключение о годности или негодности освидетельствуемого к поступлению в военно-учебные заведения.

При предварительном освидетельствовании врач-специалист (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста) в отношении освидетельствуемых, признаваемых:

годными к поступлению в военно-учебные заведения из числа граждан, проходящих военную службу, не имеющих офицерских званий, и граждан, не проходящих военную службу на основании раздела II "Расписание болезней" Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации (приложение N 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе) (далее - Расписание болезней) и граф 1-5 раздела IX "Требования к состоянию здоровья, предъявляемые к гражданам при определении их годности к обучению в военно-учебных заведениях" (далее - раздел IX Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан), - указывает статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней, графы 1-5 раздела IX Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан (по которым освидетельствуемый признается годным к поступлению в военно-учебные заведения), а в отношении освидетельствуемых из числа офицеров - статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней, конкретную графу раздела IX Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан (по которой освидетельствуемый признается годным к поступлению в конкретное военно-учебное заведение), а также заключение о годности освидетельствуемого к поступлению в военно-учебные заведения в формулировках, определенных абзацами вторым и третьим подпункта 1 пункта 14 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу);

негодными к поступлению в военно-учебные заведения на основании Расписания болезней и раздела IX Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, - указывает статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней, а также заключение о негодности освидетельствуемого к поступлению в военно-учебные заведения в формулировках, определенных абзацем пятым подпункта 1 пункта 14 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу), в котором указывается конкретная графа (графы) раздела IX Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, на основании которой (которых) освидетельствуемый признается негодным к поступлению в военно-учебное заведение.

При окончательном освидетельствовании врач-специалист (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста) в отношении освидетельствуемых, признаваемых:

годными к поступлению в конкретное военно-учебное заведение на основании Расписания болезней и раздела IX Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, - указывает статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней, а также заключение о годности освидетельствуемого к поступлению в конкретное военно-учебное заведение в формулировках, определенных абзацами вторым и третьим подпункта 2 пункта 14 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу), в котором отражает категорию годности к военной службе в соответствии с формулировками, определенными пунктом 18 Положения о военно-врачебной экспертизе, указывает конкретную графу раздела IX Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, на основании которой освидетельствуемый признается годным к поступлению в конкретное военно-учебное заведение по конкретному профилю обучения, а также указывает сокращенное наименование военно-учебного заведения, его факультет (при наличии), код специальности и (или) направления подготовки.

Если статьями и пунктами статей Расписания болезней предусмотрен показатель предназначения, в заключениях на освидетельствуемых из числа граждан, проходящих военную службу, не имеющих офицерских званий, и граждан, не проходящих военную службу, признаваемых годными к поступлению в конкретное военно-учебное заведение, врач-специалист, кроме того, указывает показатель предназначения, предусмотренный конкретной статьей, пунктом статьи Расписания болезней;

негодными к поступлению в конкретное военно-учебное заведение на основании Расписания болезней и раздела IX Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, - указывает статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней, а также заключение о негодности освидетельствуемого к поступлению в конкретное военно-учебное заведение в формулировке, определенной абзацем пятым подпункта 2 пункта 14 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу), в котором указывается конкретная графа раздела IX Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, на основании которой освидетельствуемый признается негодным к поступлению в конкретное военно-учебное заведение по конкретному профилю обучения, сокращенное наименование военно-учебного заведения, его факультет (при наличии), код специальности и (или) направления подготовки.

На освидетельствуемых из числа офицеров, поступающих в военно-учебное заведение, определенное графой 8 раздела IX Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, заключение о годности или негодности к поступлению в указанное военно-учебное заведение выносится в формулировках, определенных пунктом 13 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

На освидетельствуемых из числа граждан, изъявивших желание пройти военную подготовку в военных учебных центрах при федеральных государственных образовательных организациях высшего образования (далее - образовательные организации) по программам военной подготовки для прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами (далее - программы подготовки офицеров по контракту), врач-специалист в графе 2 пункта 7 формы N 5 на основании Расписания болезней и раздела IX Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан указывает статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней, а также заключение о годности (негодности) к обучению в военном учебном центре при образовательной организации по программе подготовки офицеров по контракту (на годных указывается категория годности к военной службе в соответствии с формулировками, определенными пунктом 18 Положения о военно-врачебной экспертизе, а также годность к службе по конкретной ВУС) в формулировках, определенных пунктом 17 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

Врач-специалист заключение, вынесенное в отношении освидетельствуемого, заверяет подписью, инициалом имени, фамилией и личной печатью;

8) в пункте 8 - наименование ВВК, проводившей предварительное освидетельствование, в именительном падеже, заключение ВВК, проводившей предварительное освидетельствование, вынесенное на основании указанных в графе 1 таблицы пункта 7 формы N 5 заключений врачей-специалистов, сформулированное в соответствии с абзацами девятым - одиннадцатым подпункта 7 пункта 24 настоящих Правил, а также дата заседания ВВК и номер протокола ВВК.

Заключение ВВК, проводившей предварительное освидетельствование, заверяется подписями председателя ВВК, секретаря ВВК с указанием воинских званий (при наличии), инициалов имен, фамилий, а также оттиском печати военно-медицинской организации (военного комиссариата субъекта Российской Федерации), в которой создана ВВК, проводившая предварительное освидетельствование;

9) в пункте 8.1 - почтовый адрес ВВК, проводившей предварительное освидетельствование;

10) в пункте 9 - наименование ВВК, проводившей окончательное освидетельствование, в именительном падеже, заключение ВВК, проводившей окончательное освидетельствование, вынесенное на основании указанных в графе 2 таблицы пункта 7 формы N 5 заключений врачей-специалистов, сформулированное в соответствии с абзацами двенадцатым - шестнадцатым подпункта 7 пункта 24 настоящих Правил, а также дата заседания и номер протокола ВВК.

Заключение ВВК, проводившей окончательное освидетельствование, заверяется подписями председателя ВВК, секретаря ВВК с указанием воинских званий (при наличии), инициалов имен, фамилий, а также оттиском печати военно-учебного заведения, в котором создана ВВК, проводившая окончательное освидетельствование.

Заключение ВВК, проводившей освидетельствование граждан, поступающих в военные учебные центры при образовательных организациях по программе подготовки офицеров по контракту, заверяется подписями председателя ВВК, секретаря ВВК с указанием воинских званий (при наличии), инициалов имен, фамилий в именительном падеже, а также оттиском печати военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований), в котором создана ВВК, проводившая освидетельствование.

1) в пункте 1 - фамилия, имя, отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже и его дата рождения;

2) в пункте 2 - адрес регистрации освидетельствуемого по месту жительства (по месту пребывания);

3) в пункте 3 - сведения о перенесенных освидетельствуемым заболеваниях, в том числе инфекционных, за последние 12 месяцев, увечьях (с указанием года их возникновения (получения), а также пребывании на диспансерном наблюдении (месяц и год постановки на диспансерное наблюдение по имеющимся увечьям, заболеваниям, с описанием диагноза, месяца и года последнего обострения заболевания арабскими цифрами);

4) в пункте 4 - сведения об имеющихся у освидетельствуемого аллергических состояниях, препятствующих проведению профилактических прививок и лечению антибиотиками.

При отсутствии аллергических состояний делается запись "Отсутствуют", а при их наличии указывается диагноз соответствующего заболевания;

5) в пункте 5 - даты, номера (при наличии) и результаты диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому.

При отсутствии патологических изменений в результатах диагностических исследований делается запись "Без патологии".

При наличии патологических изменений в результатах диагностических исследований указываются значения показателей, не соответствующие нормальным значениям, и заключения (при наличии) врачей-специалистов, оценивавших результаты диагностических исследований.

К страницам, соответствующим пункту 5 формы N 6, подклеиваются бланки с результатами диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому, перечисленных в указанном пункте;

6) в пункте 6 - результаты освидетельствования врачами-специалистами.

В графе 2 таблицы данного пункта каждый врач-специалист в соответствующей строке указывает:

дату освидетельствования;

жалобы, подтверждающие диагноз увечий, заболеваний (по профилю соответствующего врача-специалиста);

анамнез, отражающий характер течения заболеваний, последствий увечий (по профилю соответствующего врача-специалиста);

данные объективного статуса, подтверждающие диагноз увечий, заболеваний (по профилю соответствующего врача-специалиста);

диагноз увечий, заболеваний (по профилю соответствующего врача-специалиста) без сокращений;

заключение о годности или негодности освидетельствуемого к обучению в ВУЦ при образовательной организации (военно-учебном заведении) по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, в военно-учебном заведении по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса (далее - заключение о годности к обучению, заключение о негодности к обучению соответственно).

Врач-специалист в отношении освидетельствуемых, признаваемых годными к обучению в ВУЦ при образовательной организации по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, указывает статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста), на основании которых освидетельствуемый признается годным к обучению в ВУЦ при образовательной организации по конкретной программе военной подготовки, а также делает заключение о годности к обучению в формулировках, определенных абзацами вторым и третьим подпункта 1 пункта 15 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу), в котором отражается категория годности к военной службе (в соответствии с формулировками, определенными пунктом 18 Положения о военно-врачебной экспертизе), указывает наименование программы военной подготовки.

Врач-специалист в отношении освидетельствуемых, признаваемых негодными к обучению в ВУЦ при образовательной организации по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, указывает статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста), на основании которых освидетельствуемый признается негодным к обучению в ВУЦ при образовательной организации по конкретной программе военной подготовки, а также делает заключение о негодности к обучению в формулировке, определенной абзацем четвертым подпункта 1 пункта 15 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

Врач-специалист в отношении освидетельствуемых, признаваемых годными к обучению в конкретном военно-учебном заведении по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, указывает статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста), на основании которых освидетельствуемый признается годным к обучению в конкретном военно-учебном заведении по конкретной программе военной подготовки, а также делает заключение о годности к обучению в формулировках, определенных абзацами вторым и третьим подпункта 2 пункта 15 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

Врач-специалист в отношении освидетельствуемых, признаваемых негодными к обучению в военно-учебных заведениях по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, указывает статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста), на основании которых освидетельствуемый признается негодным к обучению в конкретном военно-учебном заведении по конкретной программе военной подготовки, а также делает заключение о негодности к обучению в формулировке, определенной абзацем четвертым подпункта 2 пункта 15 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

Врач-специалист заключение, вынесенное в отношении освидетельствуемого, заверяет подписью, инициалом имени, фамилией и личной печатью;

7) в пункте 7 - наименование ВВК в именительном падеже, заключение ВВК, вынесенное на основании указанных в пункте 6 формы N 6 заключений врачей-специалистов, сформулированных в соответствии с абзацами девятым - двенадцатым подпункта 6 пункта 29 настоящих Правил, а также дата заседания ВВК и номер протокола ВВК.

1) в пункте 1 - фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже, дата его рождения;

2) в пункте 2 - воинское звание освидетельствуемого в именительном падеже (при наличии);

3) в пункте 3 - адрес регистрации освидетельствуемого по месту жительства (по месту пребывания);

4) в пункте 4 - даты начала и окончания прохождения освидетельствуемым военной службы (по призыву, по контракту) в случае прохождения им военной службы (по призыву, по контракту);

5) в пункте 5 - сведения о перенесенных освидетельствуемым заболеваниях, в том числе инфекционных, за последние 12 месяцев, увечьях (с указанием года их возникновения (получения), а также пребывании на диспансерном наблюдении (месяц и год постановки на диспансерное наблюдение по имеющимся увечьям, заболеваниям с описанием диагноза, месяца и года последнего обострения заболевания арабскими цифрами);

6) в пункте 6 - сведения об имеющихся у освидетельствуемого аллергических состояниях, препятствующих проведению профилактических прививок и лечению антибиотиками.

При отсутствии аллергических состояний делается запись "Отсутствуют", а при их наличии указывается диагноз соответствующего заболевания;

7) в пункте 7 - цели медицинского освидетельствования, не связанные с определением категории годности к военной службе (при наличии):

8) в пункте 8 - имеющаяся у освидетельствуемого ВУС, при ее отсутствии делается запись "Не имеет";

9) в пункте 9 - даты, номера (при наличии) и результаты диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому.

При отсутствии патологических изменений в результатах диагностических исследований делается запись "Без патологии".

При наличии патологических изменений в результатах диагностических исследований указываются значения показателей, не соответствующие нормальным значениям, и делаются заключения (при наличии) врачей-специалистов, оценивавших результаты диагностических исследований.

Результаты измерения роста стоя указываются в сантиметрах, массы тела - в килограммах.

К страницам, соответствующим пункту 9, подклеиваются бланки с результатами диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому, перечисленных в указанном пункте;

10) в пункте 10 - результаты освидетельствования врачами-специалистами.

В графах 2 и 3 таблицы пункта 10 каждый врач-специалист в соответствующей строке указывает дату проведения предварительного (окончательного) освидетельствования, диагноз увечий, заболеваний (по профилю врача-специалиста) без сокращений, статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста), а также делает заключение о категории годности освидетельствуемого к военной службе в формулировках, определенных подпунктом 1 пункта 12 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

Категория годности к военной службе указывается в формулировках, предусмотренных пунктом 18 Положения о военно-врачебной экспертизе.

Кроме того, при наличии в пункте 7 целей освидетельствования, не связанных с определением категории годности к военной службе (подпункт 7 пункта 33 настоящих Правил), врач-специалист (на основании Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан) дополняет заключение о категории годности освидетельствуемого к военной службе заключениями в зависимости от целей, указанных в пункте 7, в формулировках, определенных пунктами 2 - 10 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

Врач-специалист заключение, вынесенное в отношении освидетельствуемого, заверяет подписью, инициалом имени, фамилией и личной печатью;

11) в пункте 11 - наименование ВВК, заключение ВВК, проводившей предварительное или окончательное освидетельствование, вынесенное на основании указанных в пункте 6 заключений врачей-специалистов, сформулированных в соответствии с абзацами третьим - пятым подпункта 10 пункта 33 настоящих Правил, а также дата заседания и номер протокола ВВК.

Заключения ВВК, проводивших предварительное и окончательное освидетельствования, подписываются председателем и секретарем соответствующей ВВК с указанием воинских званий (при наличии), инициалов имен, фамилий в именительном падеже, а также заверяются при предварительном освидетельствовании оттиском печати военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований), в котором создана ВВК, проводившая предварительное освидетельствование, а при окончательном освидетельствовании - оттиском печати военного комиссариата субъекта Российской Федерации, в котором создана ВВК, проводившая окончательное освидетельствование.

1) в пункте 1 - фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже, дата его рождения;

2) в пункте 2 - воинское звание освидетельствуемого в именительном падеже;

3) в пункте 3 - ВУС освидетельствуемого в именительном падеже;

4) в пункте 4 - даты, номера (при наличии) и результаты диагностических исследований и измерения внутриглазного давления, выполненных освидетельствуемому.

При отсутствии патологических изменений в результатах диагностических исследований делается запись "Без патологии".

При наличии патологических изменений в результатах диагностических исследований указываются значения показателей, не соответствующие нормальным значениям, и заключения (при наличии) врачей-специалистов, оценивавших результаты диагностических исследований.

К страницам, соответствующим пункту 4 формы N 8, подклеиваются бланки с результатами диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому, перечисленных в указанном пункте;

5) в пункте 5 - результаты медицинского освидетельствования врачами-специалистами.

В графах 1 и 2 таблицы данного пункта каждый врач-специалист в соответствующей строке указывает дату проведенного им освидетельствования, диагноз увечий, заболеваний (по профилю врача-специалиста) без сокращений, статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста), а также заключение о категории годности освидетельствуемого к военной службе (на основании Расписания болезней) и годности к службе по конкретной ВУС (на основании Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан) в формулировках, определенных пунктом 19 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

Категория годности к военной службе указывается в формулировках, предусмотренных пунктом 18 Положения о военно-врачебной экспертизе.

Врач-специалист заключение, вынесенное в отношении освидетельствуемого, заверяет подписью, инициалом имени, фамилией и личной печатью;

6) в пункте 6 - наименование ВВК, проводившей освидетельствование, заключение ВВК, вынесенное на основании указанных в пункте 5 заключений врачей-специалистов, сформулированных в соответствии с абзацами третьим и четвертым подпункта 5 пункта 36 настоящих Правил, а также дата заседания и номер протокола ВВК.

Заключение ВВК, проводившей освидетельствование, заверяется подписью председателя ВВК и секретаря ВВК с указанием воинских званий (при наличии), инициалов имен, фамилий в именительном падеже, а также заверяется оттиском печати военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований), в котором создана ВВК, проводившая освидетельствование.

1) в заглавии - фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в родительном падеже, дата его рождения;

2) в пункте 1 - жалобы, подтверждающие диагноз увечий, заболеваний (по профилю врача-специалиста, заполняющего форму N 9), а при отсутствии жалоб делается запись "Не предъявляет";

3) в пункте 2 - анамнез, отражающий характер течения заболеваний, последствий увечий (по профилю врача-специалиста, заполняющего форму N 9).

В анамнезе диагнозы увечий, заболеваний записываются в хронологическом порядке.

Наиболее существенные разделы анамнеза в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания детализируются (указываются частота рецидивов заболевания, эффективность проводимого лечения, особенности течения заболевания). На основании медицинских документов освидетельствуемого записываются наименования оперативных вмешательств, сложных диагностических исследований и даты их проведения.

Обстоятельства получения увечья записываются на основании подтверждающих документов (в том числе медицинских), при этом указываются название документа, его дата, номер, а также полное наименование должности, фамилия, имя и отчество (при наличии) лица, выдавшего данный документ.

В случае отсутствия документа, раскрывающего сведения об обстоятельствах получения увечья, делается запись "Сведения об обстоятельствах получения увечья (ранения, травмы, контузии) внесены со слов освидетельствуемого";

4) в пункте 3 - данные объективного исследования, подтверждающие диагноз увечий, заболеваний (по профилю врача-специалиста, заполняющего форму N 9);

5) в пункте 4 - даты, номера (при наличии) и результаты диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому, которые послужили основанием для установления диагноза увечий, заболеваний (по профилю врача-специалиста, заполняющего форму N 9).

При отсутствии патологических изменений в результатах диагностических исследований делается запись "Без патологии".

При наличии патологических изменений в результатах диагностических исследований указываются значения показателей, не соответствующие нормальным значениям, и заключения (при наличии) врачей-специалистов, оценивавших результаты диагностических исследований.

В данный пункт также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса;

6) в пункте 5 - диагноз увечий, заболеваний (по профилю врача-специалиста, заполняющего форму N 9) без сокращений;

7) в пункте 6 - заключение врача-специалиста, вынесенное в отношении освидетельствуемого в зависимости от целей освидетельствования и сформулированное в соответствии с подпунктом 7 пункта 24, подпунктом 6 пункта 29, подпунктом 10 пункта 33 и подпунктом 5 пункта 36 настоящих Правил.

1) в заглавии - номер, соответствующий порядковому номеру, за которым записан освидетельствуемый в графе 1 формы N 15 "Протокол заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию";

2) дата заседания ВВК;

3) наименование ВВК в родительном падеже;

4) в пункте 1 - фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

5) в пункте 2 - дата рождения освидетельствуемого;

6) в пункте 3 - даты начала и окончания военной службы (по призыву, по контракту) в Вооруженных Силах, дата призыва (поступления) на военную службу, наименование призывной комиссии муниципального образования, которой призывался на военную службу, а для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - наименование воинской части, организации, осуществившей отбор на военную службу по контракту, дата окончания контракта;

7) в пункте 4 - воинское звание освидетельствуемого в именительном падеже;

8) в пункте 5 - клинический диагноз увечий, заболеваний освидетельствуемого.

После каждой нозологической единицы клинического диагноза в скобках указываются причинная связь увечья, заболевания с прохождением военной службы в формулировках, предусмотренных пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе, а также при наличии соответствующая статья и пункт статьи Расписания болезней;

9) в пункте 6 - заключение ВВК, вынесенное (на основании статьи (статей) с указанием пункта статьи (пунктов статей) Расписания болезней, таблицы 1 приложения N 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан в зависимости от целей освидетельствования) в отношении освидетельствуемого в формулировках, определенных приложением N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу);

10) в пункте 7 - почтовый адрес ВВК, проводившей освидетельствование.

1) в заглавии - номер, соответствующий порядковому номеру, за которым записан освидетельствуемый в графе 1 формы N 15 "Протокол заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию";

2) дата заседания ВВК;

3) наименование ВВК в родительном падеже;

4) в пункте 1 - фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

5) в пункте 2 - дата рождения освидетельствуемого;

6) в пункте 3 - даты начала и окончания военной службы (по призыву, по контракту) в Вооруженных Силах, дата призыва (поступления) на военную службу, наименование призывной комиссии муниципального образования, которой призывался на военную службу, а для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - наименование воинской части, организации, осуществившей отбор на военную службу по контракту, дата окончания контракта;

7) в пункте 4 - воинское звание освидетельствуемого в именительном падеже;

8) в пункте 5 - клинический диагноз увечий, заболеваний освидетельствуемого.

После каждой нозологической единицы клинического диагноза в скобках указываются причинная связь увечья, заболевания с прохождением военной службы в формулировках, предусмотренных пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе, а также при наличии соответствующая статья и пункт статьи Расписания болезней;

9) в пункте 6 - заключение ВВК, вынесенное (на основании статьи (статей) с указанием пункта статьи (пунктов статей) Расписания болезней, таблицы 1 приложения N 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан в зависимости от целей освидетельствования) в отношении освидетельствуемого в формулировках, определенных приложением N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу);

10) в пункте 7 - почтовый адрес ВВК, проводившей освидетельствование;

11) в пункте 8 - почтовый адрес освидетельствуемого.

1) в заглавии - номер, соответствующий порядковому номеру, за которым записан освидетельствуемый в графе 1 формы N 15;

2) дата заседания ВВК, проводившей освидетельствование;

3) наименование ВВК в родительном падеже;

4) после слов "по направлению" - наименование должности лица, подписавшего направление на медицинское освидетельствование в отношении освидетельствуемого, в родительном падеже с датой и номером направления на медицинское освидетельствование;

5) в пункте 1 - фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

6) в пункте 2 - дата рождения освидетельствуемого;

7) в пункте 3 - даты начала и окончания военной службы (по призыву, по контракту) в Вооруженных Силах, дата призыва (поступления) на военную службу, наименование призывной комиссии муниципального образования, которой призывался на военную службу, а для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - наименование воинской части, организации, осуществившей отбор на военную службу по контракту, дата окончания контракта;

8) в пункте 4 - воинское звание освидетельствуемого в именительном падеже;

9) в пункте 5 - условное наименование воинской части (наименование организации), в которой военнослужащий проходит военную службу, в именительном падеже;

10) в пункте 6 - личный номер военнослужащего;

11) в пункте 7 - заключение ВВК, вынесенное в зависимости от целей освидетельствования в формулировках, определенных приложением N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

В случае заочного освидетельствования в целях определения причинной связи увечья, заболевания с прохождением военной службы заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания записывается через тире после соответствующих диагнозов увечий, заболеваний в формулировках, определенных пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе;

12) в пункте 8 - почтовый адрес ВВК, проводившей освидетельствование.

1) в заглавии - номер, соответствующий порядковому номеру, за которым записан освидетельствуемый в графе 1 формы N 15 "Протокол заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию";

2) дата заседания ВВК, проводившей освидетельствование;

3) наименование ВВК в родительном падеже;

4) после слов "по направлению" - наименование должности лица, подписавшего направление на медицинское освидетельствование в отношении освидетельствуемого, в родительном падеже с датой и номером направления на медицинское освидетельствование;

5) в пункте 1 - фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

6) в пункте 2 - дата рождения освидетельствуемого;

7) в пункте 3 - даты начала и окончания военной службы (по призыву, по контракту) в Вооруженных Силах, дата призыва (поступления) на военную службу, наименование призывной комиссии муниципального образования, которой призывался на военную службу, а для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - наименование воинской части, организации, осуществившей отбор на военную службу по контракту, дата окончания контракта;

8) в пункте 4 - воинское звание освидетельствуемого в именительном падеже;

9) в пункте 5 - условное наименование воинской части (наименование организации), в которой военнослужащий проходит военную службу, в именительном падеже;

10) в пункте 6 - личный номер военнослужащего;

11) в пункте 7 - заключение ВВК, вынесенное в отношении освидетельствуемого в формулировках, определенных приложением N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу);

12) в пункте 8 - почтовый адрес ВВК, проводившей освидетельствование.

1) в заглавии - наименование ВВК филиала (отдела филиала) федерального государственного казенного учреждения "Главный центр военно-врачебной экспертизы" Министерства обороны Российской Федерации (далее - ФГКУ "ГЦ ВВЭ" Министерства обороны), которая проводила заочное освидетельствование, дата вынесения заключения и порядковый номер формы N 14, соответствующий порядковому номеру формы N 17 "Протокол заседания военно-врачебной комиссии по заочному медицинскому освидетельствованию в целях определения годности к военной службе на момент призыва на военную службу гражданина, досрочно уволенного с военной службы" (приложение N 1 к настоящему приказу) (далее - форма N 17);

2) в пункте 1 - фамилия, имя, отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

3) в пункте 2 - дата рождения освидетельствуемого;

4) в пункте 3 - дата призыва освидетельствуемого на военную службу и наименование призывной комиссии муниципального образования, которой призывался на военную службу;

5) в пункте 4:

дата освидетельствования и наименование ВВК, которая вынесла заключение, на основании которого освидетельствуемый был уволен с военной службы по призыву;

наименование вышестоящей ВВК, утвердившей заключение ВВК, на основании которого освидетельствуемый был уволен с военной службы по призыву;

диагноз, по которому освидетельствуемый был досрочно уволен с военной службы по призыву;

заключение ВВК, на основании которого освидетельствуемый был уволен с военной службы, и его номер;

6) в пункте 5 - названия, даты оформления и номера документов, характеризующих состояние здоровья освидетельствуемого на момент его призыва на военную службу, рассмотренных ВВК:

личное дело призывника (в части касающейся);

медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (выписка из карты);

медицинская карта (выписка из карты) стационарного больного;

результаты диагностических исследований;

выписка из протокола комиссии по первоначальной постановке граждан на воинский учет муниципального образования, включая протокол, оформленный при направлении гражданина на дополнительное обследование;

выписка из протокола призывной комиссии муниципального образования, включая протокол, оформленный при направлении гражданина на дополнительное обследование;

список граждан, состоящих на учете (наблюдении, в том числе диспансерном) по профилю заболевания, - в отношении освидетельствуемого;

7) в пункте 6 - обоснование заключения ВВК филиала (отдела филиала) ФГКУ "ГЦ ВВЭ" Министерства обороны.

В обосновании на основании документов, характеризующих состояние здоровья освидетельствуемого на момент призыва на военную службу, перечисленных в подпункте 6 настоящего пункта и рассмотренных ВВК филиала (отдела филиала) ФГКУ "ГЦ ВВЭ" Министерства обороны, излагаются сведения о состоянии здоровья освидетельствуемого на момент его призыва на военную службу (жалобы, результаты медицинского обследования освидетельствуемого, сведения из медицинских и иных документов);

8) в пункте 7 - заключение ВВК филиала (отдела филиала) ФГКУ "ГЦ ВВЭ" Министерства обороны о годности освидетельствуемого к военной службе на момент его призыва на военную службу с указанием статьи, пункта статьи, графы Расписания болезней, категории годности к военной службе (в формулировках, предусмотренных пунктом 18 Положения о военно-врачебной экспертизе);

9) в пункте 8 - почтовый адрес ВВК филиала (отдела филиала) ФГКУ "ГЦ ВВЭ" Министерства обороны, проводившей заочное освидетельствование.

1) в заглавии - дата заседания ВВК, порядковый номер формы N 15, наименование ВВК в родительном падеже;

2) в графе 1 - порядковый номер освидетельствуемого, формируемый в следующем порядке:

в числителе указывается порядковый номер формы N 15 (нарастающим порядком);

в знаменателе - порядковый номер освидетельствуемого (нарастающим порядком), например: "1/16", "5/157";

3) в графе 2:

фамилия, имя, отчество (при наличии) и дата рождения освидетельствуемого в именительном падеже;

воинское звание, занимаемая воинская должность, ВУС в именительном падеже (в случае освидетельствования военнослужащих);

наименование призывной комиссии муниципального образования субъекта Российской Федерации в родительном падеже, дата призыва на военную службу и дата отправки в войска (в случае освидетельствования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву);

наименование военного комиссариата субъекта Российской Федерации в родительном падеже, дата направления освидетельствуемого для прохождения вступительных испытаний (в случае освидетельствования граждан, не проходящих военную службу и поступающих в военно-учебные заведения);

наименование военного комиссариата (пункта отбора на военную службу по контракту, воинской части), осуществившего отбор кандидата на военную службу по контракту, в родительном падеже, дата поступления на военную службу по контракту (в случае освидетельствования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);

наименование добровольческого формирования, содействующего выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил за пределами территории Российской Федерации (далее - добровольческое формирование), а также даты начала и окончания действия контракта (контрактов) о пребывании в добровольческом формировании (в случае освидетельствования гражданина, пребывающего в добровольческом формировании), и условное наименование воинской части, выполняющей мероприятия по формированию добровольческих формирований (далее - воинская часть-формирователь);

наименование должности лица, подписавшего направление на медицинское освидетельствование в отношении освидетельствуемого, в родительном падеже, а также цель(и) освидетельствования и причина (при наличии) направления на освидетельствование.

Заполнение графы 2 на освидетельствуемых военнослужащих производится на основании направления на медицинское освидетельствование;

4) в графе 3 - жалобы и анамнез, подтверждающие диагноз увечий, заболеваний.

При отсутствии жалоб у освидетельствуемого делается запись "Не предъявляет".

В анамнезе диагнозы увечий, заболеваний записываются в хронологическом порядке.

Наиболее существенные разделы анамнеза в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания детализируются (указываются частота рецидивов заболевания, эффективность проводимого лечения, особенности течения заболевания). На основании медицинских документов освидетельствуемого записываются наименования оперативных вмешательств, сложных диагностических исследований и даты их проведения.

Обстоятельства получения увечья записываются на основании подтверждающих документов (в том числе медицинских), при этом указываются название документа, его дата, номер, а также полное наименование должности, фамилия, имя и отчество (при наличии) лица, выдавшего данный документ.

В случае отсутствия документа, раскрывающего сведения об обстоятельствах получения увечья, делается запись "Сведения об обстоятельствах получения увечья (ранения, травмы, контузии) внесены со слов освидетельствуемого.".

Запись об участии в боевых действиях, ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и событиях, указанных в абзацах третьем и пятом подпункта "а", подпунктах "в" и "г" пункта 94 Положения о военно-врачебной экспертизе, явившихся основанием для вынесения заключения в формулировках: "Военная травма", "Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС", "Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска", осуществляется с указанием конкретных сроков участия (дат начала и окончания участия) с обязательным указанием даты, номера подтверждающего документа, а также полного наименования должности лица, выдавшего данный документ, его фамилии и инициала имени.

В случае отсутствия документа, подтверждающего участие освидетельствуемого в указанных выше событиях, делается запись "Сведения о событиях внесены со слов освидетельствуемого.".

Наиболее существенные разделы анамнеза в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания детализируются (указываются частота рецидивов заболевания, эффективность проводимого лечения, особенности течения заболевания). Кроме того, на основании медицинских документов освидетельствуемого записываются наименования и даты проведения оперативных вмешательств, сложных диагностических исследований, а также результаты предыдущих освидетельствований.

Для освидетельствуемых из числа военнослужащих, кроме того, указываются сведения, содержащиеся в служебной (подпункт 7 пункта 9 настоящих Правил) и медицинской (подпункт 7 пункта 12 настоящих Правил) характеристиках;

5) в графе 4 - результаты медицинского обследования освидетельствуемого, при описании которых подробно излагаются признаки (симптомы) заболеваний органов и систем органов, последствия увечий, обосновывающие диагноз.

При отсутствии патологических изменений в результатах диагностических исследований делается запись "Без патологии".

При наличии патологических изменений в результатах диагностических исследований указываются значения показателей, не соответствующие нормальным значениям, и заключения (при наличии) врачей-специалистов, оценивавших результаты диагностических исследований.

В данный пункт также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.

После каждой нозологической единицы клинического диагноза в скобках указывается причинная связь увечья, заболевания с прохождением военной службы в формулировках, предусмотренных пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе, а также при наличии соответствующие статья и пункт статьи раздела Расписания болезней.

При заполнении графы 4 не указываются результаты медицинского обследования освидетельствуемого и проведенные диагностические исследования в случае приобщения к форме N 15 в качестве приложения формы N 3 (приложение N 1 к настоящему приказу);

6) в графе 5 - заключение ВВК, вынесенное (на основании статьи (статей) с указанием пункта статьи (пунктов статей) Расписания болезней, таблицы 1 приложения N 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан в зависимости от целей освидетельствования) в отношении освидетельствуемого, в формулировках, определенных приложением N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу), а также результаты голосования.

При освидетельствовании в целях определения причинной связи увечья, заболевания с прохождением военной службы заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания записывается через тире после соответствующих диагнозов увечий, заболеваний в формулировках, определенных пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе.

При записи результатов голосования членов ВВК арабской цифрой указывается количество членов ВВК, проголосовавших "за", "против", "воздержались".

При наличии особого мнения у членов ВВК указываются их фамилии, инициалы имен и отчеств (при наличии). Особое мнение членов ВВК приобщается к форме N 15 в качестве приложения, о чем делается запись в графе 6 формы N 15;

7) в графе 6 делаются отметки:

о результатах рассмотрения вышестоящей ВВК заключения, указанного в графе 5, вынесенного в отношении освидетельствуемого, указанного в графе 2;

о выдаче заключения с указанием даты выдачи, инициала имени, фамилии освидетельствуемого в именительном падеже и с его подписью в получении (в случае выдачи заключения ВВК освидетельствуемому);

о дате отправки заключения на почтовый адрес освидетельствуемого и регистрационном номере почтового отправления (в случае отправки заключения ВВК освидетельствуемому почтовой связью);

о приложениях, приобщенных к форме N 15.

1) в заглавии - дата заседания ВВК и порядковый номер формы N 16 (нарастающим порядком);

2) в пункте 1 - наименование ВВК, проводившей заочное освидетельствование;

3) в пункте 2:

дата поступления обращения и его номер;

фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя в именительном падеже, а также статус заявителя (военнослужащий, гражданин, уволенный с военной службы в запас или в отставку, гражданин, призванный на военные сборы, гражданин, проходивший военную службу (военные сборы), выгодоприобретатель, уполномоченное лицо) или фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование должности лица органа социальной защиты, бюро медико-социальной экспертизы, военного комиссариата субъекта Российской Федерации, военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований), органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, командования, кадрового органа, а также органа прокуратуры, направившего обращение;

суть обращения (определение годности к военной службе на момент увольнения и (или) определение (пересмотр, отмена) причинной связи увечий, заболеваний, в том числе приведших к смерти лиц, застрахованных в соответствии с законодательством Российской Федерации);

4) в пункте 3 - сведения о документах (их названия, даты оформления, номера, наименование оформившей организации (органа), рассмотренных ВВК:

5) в пункте 4 - сведения об освидетельствуемом:

фамилия, имя и отчество (при наличии) в именительном падеже;

дата рождения освидетельствуемого;

воинское звание освидетельствуемого в именительном падеже;

дата призыва на военную службу - на освидетельствуемых военнослужащих, проходящих военную службу по призыву;

даты начала и окончания военной службы по контракту, наименование военного комиссариата (пункта отбора на военную службу по контракту, воинской части), осуществившего отбор на военную службу по контракту, - на освидетельствуемых военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;

даты начала и окончания участия освидетельствуемого в событиях, предусмотренных пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе;

6) в пункте 5 - дата увольнения освидетельствуемого с военной службы и основания для его увольнения (на основании удостоверения личности офицера, военного билета или их заверенных копий, а также личного дела);

7) в пункте 6 - обоснование заключения ВВК, в котором на основании медицинских и иных документов отражаются жалобы, анамнез, результаты медицинского обследования освидетельствуемого.

При описании результатов диагностического исследования указываются наименование диагностического исследования, дата и номер (при наличии) проведения исследования (арабскими цифрами), а также значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение;

8) в пункте 7 - заключение ВВК.

В отношении освидетельствуемых в целях определения годности к военной службе на момент увольнения указываются статья, пункт статьи, графа Расписания болезней (на основании Расписания болезней и Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан), заключение ВВК о годности освидетельствуемого к военной службе на момент увольнения (категория годности к военной службе указывается в формулировках, предусмотренных пунктом 18 Положения о военно-врачебной экспертизе).

В отношении освидетельствуемых в целях определения причинной связи увечья, заболевания с прохождением военной службы заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания записывается через тире после соответствующих диагнозов увечий, заболеваний в формулировках, определенных пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе;

9) в пункте 8 - результаты голосования членов ВВК.

При записи результатов голосования членов ВВК указывается арабской цифрой количество членов ВВК, проголосовавших "за", "против", "воздержались", их фамилии, инициалы имен и отчеств (при наличии).

При наличии особого мнения у члена ВВК указываются его фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии). Особое мнение члена ВВК приобщается к форме N 16 в качестве приложения;

10) в пункте 9 - адрес освидетельствуемого (заявителя), на который отправлено заключение ВВК, дата его отправки и исходящий номер.

1) в заглавии - дата вынесения заключения и порядковый номер формы N 17;

2) в пункте 1 - наименование ВВК филиала (отдела филиала) ФГКУ "ГЦ ВВЭ" Министерства обороны, которая проводила заочное освидетельствование;

3) в пункте 2 - фамилия, имя, отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

4) в пункте 3 - дата рождения освидетельствуемого;

5) в пункте 4 - дата призыва освидетельствуемого на военную службу и наименование призывной комиссии;

6) в пункте 5:

дата освидетельствования и наименование ВВК, которая вынесла заключение, на основании которого освидетельствуемый был уволен с военной службы по призыву;

наименование вышестоящей ВВК, утвердившей заключение;

диагноз, по которому освидетельствуемый был досрочно уволен с военной службы по призыву;

заключение ВВК, на основании которого гражданин был уволен с военной службы, и его номер;

7) в пункте 6 - названия, даты оформления и номера документов, характеризующих состояние здоровья освидетельствуемого на момент его призыва на военную службу, рассмотренных ВВК:

личное дело призывника (в части касающейся);

медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (выписка из карты);

медицинская карта (выписка из карты) стационарного больного;

результаты диагностических исследований (рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования);

выписка из протокола комиссии по первоначальной постановке граждан на воинский учет муниципального образования, включая протокол, оформленный при направлении гражданина на дополнительное обследование;

выписка из протокола призывной комиссии муниципального образования, включая протокол, оформленный при направлении гражданина на дополнительное обследование;

список граждан, состоящих на учете (наблюдении, в том числе диспансерном) по соответствующему профилю заболевания, - в отношении освидетельствуемого гражданина;

8) в пункте 7 - обоснование заключения ВВК.

В обосновании заключения ВВК на основании рассмотренных документов, характеризующих состояние здоровья освидетельствуемого на момент призыва на военную службу, перечисленных в подпункте 6 настоящего пункта, излагаются сведения о состоянии здоровья освидетельствуемого на момент его призыва на военную службу (жалобы, результаты медицинского обследования освидетельствуемого, сведения из медицинских и иных документов);

9) в пункте 8 - заключение ВВК о годности освидетельствуемого к военной службе на момент его призыва на военную службу, в котором указываются статьи, пункты статей, графа Расписания болезней, категория годности к военной службе по состоянию здоровья на момент призыва освидетельствуемого на военную службу (в формулировках, предусмотренных пунктом 18 Положения о военно-врачебной экспертизе);

10) в пункте 9 - результаты голосования членов ВВК.

При записи результатов голосования членов ВВК арабской цифрой указываются количество членов ВВК, проголосовавших "за", "против", "воздержались", их фамилии в именительном падеже, инициалы имен и отчеств (при наличии).

При наличии особого мнения у члена ВВК указываются его фамилия в именительном падеже, инициалы имени и отчества. Особое мнение члена ВВК приобщается к форме N 17 в качестве приложения;

11) в пункте 10 - адрес, на который отправлено заключение ВВК, дата отправки и исходящий номер (в случае признания освидетельствуемого ограниченно годным или негодным (временно негодным) к военной службе на момент его призыва на военную службу).

1) в заглавии - наименование ВВК;

2) даты начала (соответствует дате первой записи) и окончания (соответствует дате последней записи).

1) в графе 1 - порядковый номер записи;

2) в графе 2 - фамилии, имена и отчества (при наличии) освидетельствуемых очно (заочно) в именительном падеже;

3) в графе 3 - дата освидетельствования, порядковые номера формы N 15 (приложение N 1 к настоящему приказу) при ведении формы N 18 на освидетельствуемых очно, форм N 16, 17 или 24 (приложение N 1 к настоящему приказу) при ведении формы N 18 на освидетельствуемых заочно, в которых записаны освидетельствуемые, указанные в соответствующих пунктах графы 2;

4) в графе 4 - номера дел (при необходимости том дела), в которые подшиты форма N 15 (приложение N 1 к настоящему приказу) при очном освидетельствовании и форм N 16, 17 или 24 (приложение N 1 к настоящему приказу) при заочном освидетельствовании;

5) в графе 5 - номера листов, за которыми подшиты форма N 15 (приложение N 1 к настоящему приказу) при очном освидетельствовании, форм N 16, 17 или 24 (приложение N 1 к настоящему приказу) при заочном освидетельствовании в соответствующее дело.

1) фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, пребывающего в добровольческом формировании, в именительном падеже, а также дата его рождения;

2) наименование добровольческого формирования, в котором пребывает гражданин, и условное наименование воинской части-формирователя в предложном падеже, а также даты начала и окончания действия контракта о пребывании в добровольческом формировании, где оформляется форма N 19;

3) наименование и почтовый адрес воинской части-формирователя, на который должно быть направлено заключение ВВК (форма N 22 или 23 приложения N 1 к настоящему приказу).

1) в заглавии - номер, соответствующий порядковому номеру, за которым записан освидетельствуемый в графе 1 формы N 15;

2) дата заседания ВВК;

3) наименование ВВК в родительном падеже;

4) в пункте 1 - фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

5) в пункте 2 - дата рождения освидетельствуемого;

6) в пункте 3 - наименование добровольческого формирования, в котором пребывает освидетельствуемый, и условное наименование воинской части-формирователя в предложном падеже, а также даты начала и окончания действия контракта о пребывании в добровольческом формировании;

7) в пункте 4 - клинический диагноз увечий, заболеваний освидетельствуемого.

После каждой нозологической единицы клинического диагноза в скобках указывается причинная связь увечья, заболевания с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании в формулировках, предусмотренных пунктом 153 Положения о военно-врачебной экспертизе;

8) в пункте 5 - заключение ВВК, вынесенное в отношении освидетельствуемого, в формулировках, определенных абзацами вторым и третьим подпункта 1 пункта 23 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

Заключение ВВК заверяется подписями председателя ВВК и секретаря ВВК с указанием их воинских званий (при наличии), инициалов имен, фамилий в именительном падеже, а также печатью воинской части (организации), в которой создана ВВК, проводившая освидетельствование;

9) в пункте 6 - указывается почтовый адрес ВВК, проводившей освидетельствование.

1) в заглавии - номер, соответствующий порядковому номеру, за которым записан освидетельствуемый в графе 1 формы N 15;

2) дата заседания ВВК;

3) наименование ВВК в родительном падеже;

4) в пункте 1 - фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

5) в пункте 2 - дата рождения освидетельствуемого;

6) в пункте 3 - наименование добровольческого формирования, в котором пребывает освидетельствуемый, и условное наименование воинской части-формирователя в предложном падеже, а также даты начала и окончания действия контракта о пребывании в добровольческом формировании;

7) в пункте 4 - клинический диагноз увечий, заболеваний освидетельствуемого.

После каждой нозологической единицы клинического диагноза в скобках указывается ее порядковый номер арабской цифрой и соответствующая причинная связь увечья, заболевания с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании в формулировках, предусмотренных пунктом 153 Положения о военно-врачебной экспертизе;

8) в пункте 5 - заключение ВВК, вынесенное в отношении освидетельствуемого, в формулировке, определенной абзацем четвертым подпункта 1 пункта 23 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу), с указанием после него в скобках арабскими цифрами порядковых номеров нозологических единиц клинического диагноза, по которым освидетельствуемый был признан не годным к пребыванию в добровольческом формировании.

Заключение ВВК заверяется подписями председателя ВВК и секретаря ВВК с указанием воинских званий (при наличии), инициалов имен, фамилий в именительном падеже, а также печатью воинской части (организации), в которой создана ВВК, проводившая освидетельствование;

9) в пункте 6 - почтовый адрес ВВК, проводившей освидетельствование;

10) в пункте 7 - почтовый адрес освидетельствуемого.

1) в заглавии - номер, соответствующий порядковому номеру, за которым записан освидетельствуемый в графе 1 формы N 15;

2) дата заседания ВВК;

3) наименование ВВК в родительном падеже;

4) после слов "по направлению" - наименование должности лица, подписавшего направление на медицинское освидетельствование в отношении освидетельствуемого, в родительном падеже, дата и номер направления на медицинское освидетельствование;

5) в пункте 1 - фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

6) в пункте 2 - дата рождения освидетельствуемого;

7) в пункте 3 - наименование добровольческого формирования, в котором пребывает (пребывал) освидетельствуемый, и условное наименование воинской части-формирователя в предложном падеже, а также даты начала и окончания действия контракта о пребывании в добровольческом формировании;

8) в пункте 4 - заключение ВВК, вынесенное в отношении освидетельствуемого, в формулировках, определенных пунктом 23 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

В случае заочного освидетельствования в целях определения причинной связи увечья, заболевания с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания записывается через тире после соответствующих диагнозов увечий, заболеваний в формулировках, определенных пунктом 153 Положения о военно-врачебной экспертизе.

Заключение ВВК заверяется подписями председателя ВВК и секретаря ВВК с указанием воинских званий (при наличии), инициалов имен, фамилий в именительном падеже, а также печатью воинской части (организации), в которой создана ВВК, проводившая освидетельствование;

9) в пункте 5 - почтовый адрес ВВК, проводившей освидетельствование.

1) в заглавии - номер, соответствующий порядковому номеру, за которым записан освидетельствуемый в графе 1 формы N 15;

2) дата заседания ВВК;

3) наименование ВВК в родительном падеже;

4) после слов "по направлению" - наименование должности лица, подписавшего направление на медицинское освидетельствование в отношении освидетельствуемого, в родительном падеже, дата и номер направления на медицинское освидетельствование;

5) в пункте 1 - фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

6) в пункте 2 - дата рождения освидетельствуемого;

7) в пункте 3 - наименование добровольческого формирования, в котором пребывает освидетельствуемый, и условное наименование воинской части-формирователя в предложном падеже, а также даты начала и окончания действия контракта о пребывании в добровольческом формировании;

8) в пункте 4 - заключение ВВК, вынесенное в отношении освидетельствуемого, в формулировках, определенных пунктом 23 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

Заключение ВВК заверяется подписями председателя ВВК и секретаря ВВК с указанием воинских званий (при наличии), инициалов имен, фамилий в именительном падеже, а также печатью воинской части (организации), в которой создана ВВК, проводившая освидетельствование;

9) в пункте 5 - почтовый адрес ВВК, проводившей освидетельствование.

1) в заглавии - дата заседания ВВК и порядковый номер формы N 24 (нарастающим порядком);

2) в пункте 1 - наименование ВВК, проводившей заочное освидетельствование;

3) в пункте 2:

дата поступления обращения и его номер;

сведения о заявителе (фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя в именительном падеже, а также статус заявителя (гражданин, пребывавший в добровольческом формировании, выгодоприобретатель, уполномоченное лицо) или фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование должности лица органа социальной защиты, бюро медико-социальной экспертизы, военного комиссариата субъекта Российской Федерации, военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований), органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, командования, кадрового органа, а также органа прокуратуры, направившего обращение);

суть обращения (определение (пересмотр, отмена) причинной связи увечий, заболеваний, в том числе приведших к смерти);

4) в пункте 3 - сведения о документах (название, дата оформления, номер, наименование оформившей организации (органа), рассмотренных ВВК:

5) в пункте 4 - сведения об освидетельствуемом:

фамилия, имя и отчество (при наличии) в именительном падеже;

дата рождения;

наименование добровольческого формирования, в котором пребывал освидетельствуемый, и условное наименование воинской части-формирователя, а также даты начала и окончания действия контракта (контрактов) о пребывании в добровольческом формировании;

даты начала и окончания участия освидетельствуемого в событиях, предусмотренных пунктом 153 Положения о военно-врачебной экспертизе;

дата исключения освидетельствуемого из добровольческого формирования (на основании документов, подтверждающих пребывание гражданина в добровольческом формировании);

6) в пункте 5 - обоснование заключения ВВК, в котором на основании медицинских и иных документов отражаются жалобы, анамнез, результаты медицинского обследования освидетельствуемого.

При описании результатов диагностического исследования указываются наименование диагностического исследования, дата и номер (при наличии) проведения исследования (арабскими цифрами), а также значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение;

7) в пункте 6 - заключение ВВК.

В отношении освидетельствуемых в целях определения причинной связи увечья, заболевания с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания записывается через тире после соответствующих диагнозов увечий, заболеваний в формулировках, определенных пунктом 153 Положения о военно-врачебной экспертизе;

8) в пункте 7 - результаты голосования членов ВВК.

При записи результатов голосования членов ВВК указывается арабской цифрой количество членов ВВК, проголосовавших "за", "против", "воздержались".

При наличии особого мнения у членов ВВК указываются их фамилии в именительном падеже, инициалы имен и отчеств (при наличии). Особое мнение членов ВВК приобщается к форме N 24 в качестве приложения.