Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению об именных
премиях Главы Администрации
города Элисты
"За активную жизненную позицию"

                                   Заместителю Главы

                                   Администрации города Элисты,

                                   председателю Комиссии

                                   по присуждению именных премий

                                   Главы Администрации города Элисты

                                   "За активную жизненную позицию"

                                   _________________________________

                                   от _____________________________,

                                   (Ф.И.О. заявителя, представителя

                                                 заявителя)

                                   инвалида ___ группы,

                                   ________________________________

                                   ________________________________

                                      (адрес места жительства,

                                      контактный телефон, адрес

                                        электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  принять мои документы на рассмотрение и включить в список

соискателей именных премий  Главы  Администрации  города  Элисты "За

активную жизненную позицию" в номинации

"______________________________________________