Приложение. Форма заявления на получение ежемесячной денежной компенсации двухразового питания обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, осваивающих программы начального общего, основного общего и среднего общего образования на дому

Приложение
к методическим рекомендациям
по выплате ежемесячной денежной
компенсации двухразового питания
обучающимся с ограниченными
возможностями здоровья,
осваивающим программы начального
общего, основного общего и среднего
общего образования на дому

Форма заявления на получение
ежемесячной денежной компенсации
двухразового питания обучающихся
с ограниченными возможностями здоровья,
осваивающих программы начального
общего, основного общего и
среднего общего образования на дому

Директору ___________________________________ _____________________________________________ (Ф.И.О.) _____________________________________________ (Ф.И.О. родителя/законного представителя) _____________________________________________ _____________________________________________ (Ф.И.О., число, месяц, год рождения обучающегося) _____________________________________________ _____________________________________________ (адрес места жительства) _____________________________________________ (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить моего сына/дочь _____________________________

___________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

в список получателей ежемесячной денежной компенсации двухразового питания. Мой ребенок имеет статус ребенка с ограниченными возможностями здоровья, что подтверждается заключением психолого-медико-педагогической комиссии

от _________________ N _________________________ о признании

(дата выдачи справки)

статуса ребенка с ограниченными возможностями, получающим обучение на дому. На основании данной справки (иных документов) прошу

с __________________________________________________________

(дата начала предоставления компенсации)

выплачивать ежемесячную денежную компенсацию двухразового питания.

(дата)		подпись