Приложение 1

Приложение 1
к Положению о конкурсном отборе
претендентов на право получения
единовременных компенсационных
выплат учителям, прибывшим
(переехавшим) на работу в сельские
населённые пункты, либо рабочие
поселки, либо поселки городского
типа, либо города с населением до
50 тысяч человек Республики Крым
(в ред. Приказа от 04.02.2021 г. N 166)

                                           Министру образования, науки и

                                           молодежи Республики Крым

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                                 Ф.И.О. претендента

                                              в именительном падеже

                                           Адрес регистрации:

                                           _____________________________

                                           _____________________________

                                           _____________________________

                                               (с указанием индекса)

                                           Адрес фактического проживания:

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                                (с указанием индекса)

                                           Контактные данные:

                                           Телефон: _____________________

                                           E-mail: ______________________

                                Заявление

    на участие в конкурсном отборе на право получения единовременных

  компенсационных выплат учителям, прибывшим (переехавшим) на работу в

сельские населённые пункты, либо рабочие посёлки, либо посёлки городского

   типа, либо города с населением до 50 тысяч человек Республики Крым

     Прошу допустить меня, _____________________________________________,

                                         (Ф.И.О. претендента)

     паспорт серия: __________________ номер __________________, выданный

     ___________________________________________________________________,

                              (кем, когда)

     для участия в конкурсном отборе на  право  получения  единовременных

компенсационных выплат учителям,  прибывшим  (переехавшим)  на   работу в

сельские населённые пункты, либо рабочие посёлки, либо посёлки городского

типа, либо города с населением до 50 тысяч человек Республики Крым.

     Препятствий   для   осуществления    педагогической    деятельности,

установленных статьей 331 Трудового Кодекса, не имею.

     Наименование вакантной должности: учитель __________________________

(предметная область)

     Наименование образовательной организации: __________________________

_________________________________________________________________________

     Наименование сельского населённого пункта,  либо  рабочего  посёлка,

либо посёлка городского типа,  либо  города  с  населением  до   50 тысяч

человек:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) _______________________________________________________;

     2) _______________________________________________________;

     3) _______________________________________________________;

     4) _______________________________________________________;

     5) _______________________________________________________;

     и т.д.

"__" __________ ___ года   _______________ ______________________________

                              (подпись)        (расшифровка подписи)