Приложение N 4. Акт о выбытии животного без владельцев

Приложение N 4
к Порядку
отлова и содержания
животных без владельцев
на территории Любинского
муниципального района
Омской области
от 22 января 2021 г. N 24-п

                                   Акт

                     о выбытии животного без владельцев

от "___" _______________ 20___ года                           N _________

     В    соответствии  с  порядком  отлова  и  содержания  животных  без

владельцев  на территории Любинского муниципального района Омской области

произошло  выбытие  животного  из  пункта временного содержания в связи с

передачей  собственнику  (заинтересованному  лицу)/доставкой  к  прежнему

месту обитания /смертью (указать причину).

     1.    При  передаче  собственнику  или  заинтересованным  лицам  для

дальнейшего содержания:

_________________________________________________________________________

         (регистрационный номер, порода, окрас, возраст)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место жительства/наименование

организации, адрес места нахождения)

     2. При доставке к прежнему месту обитания:

_________________________________________________________________________

            (регистрационный номер, порода, окрас, возраст)

_________________________________________________________________________

                       (адрес места обитания)

     3. При эвтаназии (дата и N акта об эвтаназии):

_________________________________________________________________________

             (регистрационный номер, порода, возраст, вес)

препарат _____________________________ в дозе ___________________________

______________________________________