Приложение. Заявка на участие в отборе муниципального унитарного предприятия муниципального образования город Губкинский для предоставления субсидии в целях завершения процедуры его ликвидации

Приложение
к порядку
предоставления субсидии
муниципальным унитарным
предприятиям муниципального
образования город Губкинский
в целях завершения процедуры
их ликвидации

                                ЗАЯВКА

          на участие в отборе муниципального унитарного

          предприятия муниципального образования город

         Губкинский для предоставления субсидии в целях

               завершения процедуры его ликвидации

Полное наименование предприятия: ________________________________________

Сокращенное наименование предприятия:____________________________________

Юридический адрес:_______________________________________________________

Ф.И.О. председателя ликвидационной комиссии/ликвидатора:_________________

Тел./факс: ______________________________________________________________

Сумма запрашиваемой субсидии:____________________________________________

ИНН/КПП: ________________________________________________________________

ОГРН: ___________________________________________________________________

Банковские реквизиты:____________________________________________________

     Настоящим    даю    согласие    на    публикацию    (размещение)   в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  о

муниципальном  унитарном  предприятии  ___________________,  о подаваемой

заявке, иной информации, связанной с соответствующим отбором.

     Перечень  прилагаемых  документов  (с  указанием количества листов и

экземпляров):

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

Председатель ликвидационной комиссии/ликвидатор _________/_______________

М.П.

Дата