Приложение N 16. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда об аннулировании лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Приложение N 16
к приказу Министерства здравоохранения
Сахалинской области
от 17.02.2021 N 3-П

Лицензиату

Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда об аннулировании лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

   В соответствии с пунктом 3 части 16 статьи 20 Федерального закона от 4

мая  2011 N 99-ФЗ "О   лицензировании   отдельных   видов  деятельности",

постановлением Правительства  Российской Федерации  от 22 декабря 2011  N

1081 "О  лицензировании  фармацевтической  деятельности",  постановлением

правительства  Сахалинской  области  от 16.02.2012 N 86  "Об  утверждении

Положения  о   министерстве    здравоохранения    Сахалинской   области",

распоряжением Министерства здравоохранения  Сахалинской области  от "___"

________ 20___ г. N___ и на основании вступившего в законную силу решения

суда   об  аннулировании   лицензии  на  осуществление   фармацевтической

деятельности от "___" _____ 20___ г. N прекратить с "___" ______ 20___ г.

действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N ______

от                "____"         ___________  20___                   г.,

предоставленной__________________________________________________________

                      (наименование лицензирующего органа)

наименование  юридического  лица / ФИО индивидуального  предпринимателя:

_________________________________________________________________________

адрес   места    нахождения   юридического    лица  /  место   жительства

индивидуального предпринимателя:_________________________________________

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес(а) места  прекращения осуществления  фармацевтической деятельности,

наименование работ (услуг), составляющих фармацевтическую деятельность:

Министр здравоохранения

Сахалинской области           ___________  ______________________________

                               (подпись)   (ФИО (последнее - при наличии))

Исполнитель                   ___________  ______________________________

                               (подпись)   (ФИО (последнее - при наличии),

                                                    телефон)