Приложение 3. Уведомление о выборе формы получения ребенком общего образования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Положению об организации учета форм

получения образования по образовательным

программам начального общего, основного

общего и среднего общего образования,

определенных родителями (законными

представителями) детей, проживающих

на территории муниципального

образования "город Саянск"

                      Начальнику МКУ "Управление образования

                      администрации муниципального образования

                      "город Саянск"

                      ___________________________________________________

                     от граждан (гражданина) ____________________________

                            (Ф.И.О. (последнее при наличии), адрес

                      регистрации по месту жительства (месту пребывания),

                               адрес фактического проживания,

                            паспортные данные, контактный телефон,

                             адрес электронной почты (при наличии)

                              Уведомление

         о выборе формы получения ребенком общего образования

     В   соответствии   с   частью 5     статьи  63   Федерального закона

от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в  Российской Федерации"

информирую, что  нами (мною)    как родителями   (родителем),   законными

представителями (законным представителем)*  несовершеннолетнего   ребенка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. (последнее при наличии) ребенка, дата рождения, данные

     свидетельства о рождении (паспорта), адрес регистрации по месту

  жительства (пребывания) (при наличии), адрес фактического проживания)

определена для него (нее) форма получения общего образования ____________

_________________. Решение о выборе формы получения образования принято с

учетом мнения ребенка.

О получении настоящего    уведомления   прошу   проинформировать   меня в

письменной форме по почтовому адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

/ по адресу электронной почты __________________________________________.

Согласен(на) на  обработку    персональных данных и  персональных  данных

ребенка в порядке, установленном статьей 9 Федерального закона от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Подписи (подпись) родителей (родителя),

законных представителей (законного представителя)

Дата ______________________

___________________________

* Указать реквизиты акта  органа  опеки и   попечительства о   назначении

опекуна или попечителя.

Мэр городского округа муниципального образования "город Саянск"

О.В.Боровский