Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к Положению о городском
конкурсе исследовательских
работ "Я - исследователь"

Согласие
на обработку персональных данных

Фамилия ____________________________________________________________

Имя ________________________________________________________________

Отчество (при наличии) _____________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

N________ серия ________________ выдан _____________________________

____________________________________________________________________

 (дата выдачи и орган, выдавший документ, удостоверяющий личность)

Место жительства:___________________________________________________

                         (индекс, населенный пункт, улица,

                                номер дома, квартиры)

____________________________________________________________________

даю  свое   согласие   на   обработку   моих   персональных  данных,

персональных данных моего ребенка

____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка)

в  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных".

Персональные  данные  предоставлены  для обработки с целью участия в

городском   конкурсе  исследовательских  работ  "Я  исследователь" в

соответствии  с  Положением  о  городском конкурсе исследовательских

работ   "Я исследователь",   утвержденным   приказом   комитета   по

образованию города Барнаула.

Я  согласен  на сбор, запись,  систематизацию, накопление, хранение,

уточнение   (обновление,   изменение),   извлечение,  использование,

передачу  (распространение,  предоставление, доступ), обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, указанных в

настоящем заявлении, комитетом  по  образованию  города  Барнаула  с

целью   участия  в  городском   конкурсе   исследовательских   работ

"Я исследователь".

Согласие  на   обработку   персональных   данных  (далее - согласие)

действует бессрочно.

В  случае  отзыва  настоящего согласия обязуюсь направить письменное

заявление в комитет по образованию города Барнаула, ________________

__________________________________________________, с указанием даты

  (наименование общеобразовательной организации)

прекращения действия согласия.

"___" __________20___г. ______________________ _____________________

  дата подачи согласия          подпись                Ф.И.О.