Приложение 2. Заявка социально ориентированной некоммерческой организации на участие в конкурсе в целях получения субсидии на реализацию проекта в области культуры и искусства, сохранения национальной самобытности, развития национального (родного) языка и национальной культуры, укрепления и развития межнационального, межэтнического и межконфессионального сотрудничества, содействия духовному развитию личности

Приложение 2
к приказу Министра культуры,
национальной политики и архивного
дела Республики Мордовия
от 19 февраля 2021 г. N 68

Форма

Заявка
социально ориентированной некоммерческой организации на участие в конкурсе в целях получения субсидии на реализацию проекта в области культуры и искусства, сохранения национальной самобытности, развития национального (родного) языка и национальной культуры, укрепления и развития межнационального, межэтнического и межконфессионального сотрудничества, содействия духовному развитию личности

1. Сведения о заявителе - социально ориентированной некоммерческой организации, осуществляющей деятельность в области культуры и искусства, сохранения национальной самобытности, развития национального (родного) языка и национальной культуры, укрепления и развития межнационального, межэтнического и межконфессионального сотрудничества, содействия духовному развитию личности

1.	ФИО руководителя социально ориентированной некоммерческой организации
2.	ОГРН
3.	ИНН
4.	КПП
5.	Полное наименование организации
6.	Сокращенное наименование организации
7.	Дата регистрации организации
8.	Адрес (местонахождение) организации
9.	Фактическое местонахождение организации
10.	Основные виды деятельности организации
11.	Контактный телефон организации
12.	Адрес электронной почты для направления организации юридически значимых сообщений
13.	Веб-сайт организации в сети Интернет
14.	Количество членов (.участников) организации
15.	Количество штатных работников
16.	Доходы организации (в рублях) за предыдущий год
17.	Общая сумма расходов организации за предыдущий год
18.	Целевые группы, опыт работы с которыми имеет организация

19. Основные реализованные проекты и программы за последние 2 года:

N п/п	Название проекта	Объем финансирования (в руб.)	Источник финансирования	Период выполнения		Основные результаты
				Начало	Окончание
1.

2. О проекте

20.	Область, которой соответствует деятельность социально ориентированной некоммерческой организации (в соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Республики Мордовия от 05.02.2021 N 53 "Об утверждении Порядка определения объема и предоставления субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в области культуры и искусства, сохранения национальной самобытности, развития национального (родного) языка и национальной культуры, укрепления и развития межнационального, межэтнического и межконфессионального сотрудничества, содействия духовному развитию личности, и признании утратившими силу отдельных постановлений Правительства Республики Мордовия")
21.	Название проекта, на реализацию которого запрашивается субсидия
22.	Краткое описание проекта
23.	География проекта (населенные пункты и территории, где непосредственно будут проводиться мероприятия проекта)
24.	Дата начала реализации проекта
25.	Дата окончания реализации проекта
26.	Обоснование социальной значимости проекта
27.	Цель проекта
28.	Задачи проекта
29.	Описание проблемы и потребности в предлагаемых социально значимых мероприятиях, механизм их реализации, обоснование необходимости достижения поставленных целей и задач
30.	Ожидаемые результаты реализации социально значимых мероприятий (в том числе планируемые для достижения значения показателей результативности)
31.	Показатели и их значения, необходимые для достижения результата предоставления субсидии
32.	Как будет организовано информационное сопровождение проекта
33.	Дальнейшее развитие проекта
34.	Источники ресурсного обеспечения проекта в дальнейшем
35.	Сведения об имеющихся ресурсах для реализации поставленных целей и задач:
	собственные или арендуемые основные средства
	материально-технические и нематериальные ресурсы
	финансовые ресурсы
	квалификация сотрудников
	стабильность состава трудового коллектива
	опыт реализации аналогичных мероприятий
36.	Информация о привлекаемых организациях (соисполнителях) (в случае реализации мероприятий проекта совместно с другими социально ориентированными организациями)

3. Календарный план реализации проекта

N п/п	Решаемая задача	Мероприятие, его содержание, место проведения	Дата начала	Дата окончания	Ожидаемые результаты

4. Смета расходов на реализацию проекта

N п/п	Наименование статьи	Общая стоимость	Сумма собственных (привлеченных) средств	Сумма бюджетных средств
		(руб.)	(руб.)	(руб.)
1	2	3	4	5
1.
1.1.
	.
	ИТОГО

К заявке прилагается заверенная руководителем организации копия устава организации.

В случае реализации мероприятий проекта совместно с другими социально ориентированными организациями прикладываются также гарантийные письма отданных организаций.

Организацией по собственной инициативе может предоставляться выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, а также иная информация (благодарственные письма, отзывы и т.д.).

При подаче заявки заявитель подтверждает:

- согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором;

- отсутствие в реестре дисквалифицированных лиц сведений о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора;

- неполучение участником отбора в текущем году средств из республиканского бюджета Республики Мордовия на основании иных нормативных правовых актов Республики Мордовия на цели, указанные в пункте 1 заявки;

- актуальность и достоверность информации, представленной в составе настоящей заявки;

- отсутствие в представленном на конкурс настоящей заявкой проекте мероприятий, осуществление которых нарушает требования законодательства;

- отсутствие в настоящей заявке информации, использование которой нарушает требования законодательства;

- отсутствие в настоящей заявке персональных данных, предоставление и обработка которых нарушает права и законные интересы субъекта персональных данных;

- соответствие представляющей настоящую заявку организации требованиям, установленным положением о конкурсе, включая:

- осуществление организацией в соответствии с ее уставом одного или нескольких видов деятельности, соответствующих направлению, указанному в настоящей заявке;

- отсутствие процесса реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединению к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- участники отбора не должны являться иностранными юридическими лицами, а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов.

	/
(Должность, ФИО)		(подпись)
"__" _____________ 20__ г. М. П.