Соглашение Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 20 февраля 2021 г. N 2 "О внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год" (документ прекратил действие)

Соглашение Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 20 февраля 2021 г. N 2
"О внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год"

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с принятием Тарифного соглашения от 28 декабря 2021 г. по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2022 год

Министерство здравоохранения Свердловской области в лице министра Карлова А.А., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области в лице заместителя директора по экономике Кузьминых Л.Ю., страховые медицинские организации в лице директора Екатеринбургского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Старшинова С.Б., медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице представителя Некоммерческого Партнерства "Медицинская Палата Свердловской области" Огаркова И.П., профессиональные союзы медицинских работников или их объединений (ассоциаций) в лице председателя Свердловской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Угринова С.А., в дальнейшем совместно именуемые "Стороны", в соответствии с

частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов",

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения",

Постановлением Правительства Свердловской области от 30.12.2020 N 1018-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов",

Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 30.12.2020 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/И/2-20691 и ФОМС N 00-10-26-2-04/11-51),

Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.12.2020 N 11-7/И/2-20700 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания 31.12.2021 гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов",

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 25.01.2021 N 98-п "О реализации мероприятий по созданию и тиражированию "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" в медицинских организациях Свердловской области в рамках регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в 2021 году"

заключили настоящее соглашение о нижеследующем:

Внести следующие изменения и дополнения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год:

1. с 01.04.2021 абзац 20 раздела 3 изложить в новой редакции:

"Коэффициент дифференциации подушевого норматива - коэффициент, учитывающий различия в затратах МО на организацию и оказание медицинской помощи (с учетом половозрастной структуры, особенности расселения и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, климатических и географических особенностей, в том числе деятельности на территории ЗАТО и на территории населенных пунктов, расположенных в местностях с особыми климатическими условиями (в границах административно-территориальных единиц: Ивдель, Карпинск, Краснотурьинск, Североуральск, Гаринский и Таборинский муниципальные районы), достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения в Свердловской области, наличия в структуре подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах).

2. с 01.04.2021 абзац 25 раздела 3 изложить в новой редакции:

"Поправочные коэффициенты - коэффициенты, применяемые к базовой ставке финансирования при расчете стоимости конкретного случая лечения по КСГ в условиях круглосуточного и дневного стационаров (коэффициент специфики, коэффициент уровня/подуровня медицинской организации, коэффициент сложности лечения пациента).";

3. с 01.04.2021 абзац 29 раздела 3 изложить в новой редакции:

"Коэффициент специфики - поправочный коэффициент, позволяющий корректировать тариф КСГ с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной КСГ, а также позволяющий корректировать подушевой норматив финансирования амбулаторной и скорой медицинской помощи (с учетом половозрастной структуры прикрепленного (обслуживаемого) населения, особенностей расселения и плотности населения на территории обслуживания, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости прикрепленного (обслуживаемого) населения, климатических и географических особенностей, в том числе деятельности на территории ЗАТО и на территории населенных пунктов, расположенных в местностях с особыми климатическими условиями (в границах административно-территориальных единиц: Ивдель, Карпинск, Краснотурьинск, Североуральск, Гаринский и Таборинский муниципальные районы), достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения в Свердловской области, наличия в структуре подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах).

4. с 01.01.2021 пункт 5.1 дополнить абзацем следующего содержания:

"3) по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации (используется при оплате медицинской помощи, оказываемой ФП/ФАП с учетом критерия соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению).";

5. с 01.04.2021 пункт 7.2 изложить в новой редакции:

"7.2 Стоимость законченного случая лечения при оказании специализированной медицинской помощи по КСГ () определяется на основе следующих параметров:

- среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара;

- коэффициента приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации и коэффициента сложности лечения пациентов;

- коэффициента относительной затратоемкости по КСГ;

- коэффициента дифференциации;

- поправочного коэффициента, учитывающего: коэффициент специфики, коэффициент уровня/подуровня медицинской организации, коэффициент сложности лечения пациента.

Стоимость законченного случая лечения в стационаре (за исключением случаев госпитализаций взрослых с применением лекарственной терапии, оплачиваемой в соответствии с федеральной моделью, при злокачественных новообразованиях) определяется по формуле:

, где: (5)

- средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи;

- коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара к базовой ставке;

- коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай (устанавливается на федеральном уровне, кроме разгруппированных КСГ),

ПК - интегрированный поправочный коэффициент оплаты КСГ для конкретного случая,

КД - коэффициент дифференциации, установленный настоящим Тарифным соглашением для отдельных территорий Свердловской области.

Размер коэффициента приведения () рассчитывается по следующей формуле:

, где: (5.1)

- размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка);

Интегрированный поправочный коэффициент (ПК) для конкретного случая рассчитывается с учетом коэффициентов оплаты по следующей формуле:

, где: (6)

- коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации, устанавливается для конкретной КСГ согласно приложению 20 к настоящему Тарифному соглашению. Для МО и (или) структурных подразделений МО, расположенных на территории ЗАТО, коэффициент специфики, установленный в размере менее 1,2 (в том числе в размере 1,0; в том числе к подгруппам в составе КСГ) принимается равным 1,2;

- коэффициент уровня/подуровня стационарной медицинской помощи в отделении медицинской организации, в которой был пролечен пациент; не применяется к случаям, отнесенным к "одноуровневым" КСГ (отмечены знаком "+" в приложении 20 к настоящему Тарифному соглашению), за исключением отделений 1-го уровня, для которых коэффициент уровня/подуровня применяется ко всем КСГ;

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента, устанавливается для случаев и в размере согласно приложениям 21-25 к настоящему Тарифному соглашению. В рамках одного случая может применяться несколько коэффициентов сложности лечения. При наличии нескольких критериев для применения КСЛП на случай лечения рассчитывается по формуле:

, где: (7)

При этом суммарное значение КСЛП не может превышать 1,8. за исключением случаев сверхдлительной госпитализации, указанных п. 7.6.3, для которых суммарное значение КСЛП не ограничивается.

КСЛП не применяется к КСГ st36.008 "Интенсивная терапия пациентов с нейрогенными нарушениями жизненно важных функций, нуждающихся в их длительном искусственном замещении", st36.009 "Реинфузия аутокрови", st36.010 "Баллонная внутриаортальная контрпульсация", st36.011 "Экстракорпоральная мембранная оксигенация".

Стоимость случая госпитализации по КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями, оплачиваемых в соответствии с федеральной моделью, определяется по следующей формуле:

, где: (8)

- базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по системе КСГ в рамках Программы ОМС (средняя стоимость одного случая лечения, включенного в КСГ),

- доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (устанавливается на федеральном уровне),

- коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай (устанавливается на федеральном уровне, кроме разгруппированных КСГ),

ПК - интегрированный поправочный коэффициент оплаты КСГ для конкретного случая,

КД - коэффициент дифференциации, установленный настоящим Тарифным соглашением для отдельных территорий Свердловской области.";

6. с 01.04.2021 пункты 8.2 и 8.3 изложить в новой редакции:

"8.2 Стоимость законченного случая лечения по КСГ определяется на основе следующих параметров:

- среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара;

- коэффициента приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации и коэффициента сложности лечения пациентов;

- коэффициента относительной затратоемкости по КСГ;

- коэффициента дифференциации;

- поправочного коэффициента, учитывающего: коэффициент специфики, коэффициент уровня/подуровня медицинской организации, медицинской организации, коэффициент сложности лечения пациента.";

"8.3 Стоимость законченного случая лечения в дневном стационаре (за исключением случаев лечения взрослых с применением лекарственной терапии, оплачиваемой в соответствии с федеральной моделью, при злокачественных новообразованиях) определяется по формуле:

, где: (10)

- средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи;

- коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара к базовой ставке;

- коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай (устанавливается на федеральном уровне, кроме разгруппированных КСГ);

ПК - интегрированный поправочный коэффициент оплаты КСГ для конкретного случая;

КД - коэффициент дифференциации, установленный настоящим Тарифным соглашением для отдельных территорий Свердловской области.

Размер коэффициента приведения () рассчитывается по следующей формуле:

, где (10.1)

- размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка);

Интегрированный поправочный коэффициент (ПК) для конкретного случая рассчитывается по формуле:

, где: (11)

- коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации, устанавливается для конкретной КСГ согласно приложению 27 к настоящему Тарифному соглашению. Для МО и (или) структурных подразделений МО, расположенных на территории ЗАТО, коэффициент специфики, установленный в размере менее 1,2 (в том числе в размере 1,0; в том числе к подгруппам в составе КСГ) принимается равным 1,2;

- коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи в отделении медицинской организации, в которой был пролечен пациент; не применяется к случаям, отнесенным к "одноуровневым" КСГ (отмечены знаком "+" в приложении 27 к настоящему Тарифному соглашению);

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента, устанавливается для случаев и в размере согласно приложению 28 к настоящему Тарифному соглашению. При наличии нескольких оснований для применения КСЛП на случай лечения, его значение определяется как суммарное по формуле (7) п. 7.2, но не выше чем 1,8.

Стоимость случая лечения по КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями, оплачиваемых в соответствии с федеральной моделью, определяется по следующей формуле:

, где: (12)

- базовая ставка финансирования в условиях дневного стационара,

- доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (устанавливается на федеральном уровне),

- коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай (устанавливается на федеральном уровне, кроме разгруппированных КСГ),

ПК - интегрированный поправочный коэффициент оплаты КСГ для конкретного случая,

КД - коэффициент дифференциации, установленный настоящим Тарифным соглашением для отдельных территорий Свердловской области.";

7. с 01.04.2021 пункт 11.2 изложить в новой редакции:

"11.2. Средний подушевой норматив финансирования для МО, участвующих в реализации Программы ОМС, в расчете на 1 застрахованное лицо (), коэффициент приведения в амбулаторных условиях (), базовый (средний) подушевой норматив финансирования ():

Таблица 1

, руб.		, руб. на месяц	, руб., на год
с 01.04.2021
5 223,1	0,7042	307	3 678

Таблица 2

N п/п	Базовые нормативы финансовых затрат на оплату медицинской помощи:	Размер базового норматива, руб.
1.	посещений с профилактической и иными целями:	635,1
1.1	комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров	2 107,0
1.2	комплексных посещений для проведения диспансеризации	2 422,1
1.3	посещений с иными целями	343,9
2.	посещений в неотложной форме	746,0
3.	обращений по поводу заболевания, включая проведение:	1 672,2
3.1	компьютерной томографии	4 185,0
3.2	магнитно-резонансной томографии	4 726,4
3.3	ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы	757,3
3.4	эндоскопического диагностического исследования	1 041,1
3.5	молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний	10 976,6
3.6	патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	2 355,1
3.7	тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	648,8

8. с 01.04.2021 пункт 12.2 изложить в новой редакции:

"12.2. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (), коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара к базовой ставке (), базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по КСГ ()

(с учетом коэффициента дифференциации), руб.	Коэффициент дифференциации		, руб.
40 092,1	1,111	0,65	23 457

9. с 01.04.2021 пункт 12.4 изложить в новой редакции:

"12.4. Поправочные коэффициенты оплаты по КСГ:

- коэффициент специфики (приложение 20);

- коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи:

Уровень/подуровень отделения	Коэффициент
1.0	1,0
2.0	1,0
3.0	1,15

10. с 01.04.2021 пункт 13.2 изложить в новой редакции:

"13.2. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (), коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара к базовой ставке (), базовая ставка финансирования медицинской помощи в условиях дневного стационара, оплачиваемой по КСГ ():

(с учетом коэффициента дифференциации), руб.	Коэффициент дифференциации		, руб.
24 599,4	1,111	0,60	13 285

11. с 01.04.2021 пункт 13.4 изложить в новой редакции:

"13.4 Поправочные коэффициенты оплаты по КСГ:

- коэффициент специфики (приложение 27);

- коэффициент сложности лечения пациента (приложение 28);

- коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи:

Уровень/подуровень отделения	Коэффициент
1.0	0,8
1.1	0,97
1.2	1,0
2.0	1,0

12. с 01.04.2021 пункт 14.2 изложить в новой редакции:

"14.2. Средний подушевой норматив финансирования для МО, участвующих в реализации Программы ОМС, в расчете на 1 застрахованное лицо (), коэффициент приведения скорой медицинской помощи (), базовый (средний) подушевой норматив финансирования ():

Таблица 1

, руб.		, руб. на месяц	, руб. на год
с 01.04.2021
870,7	0,9799	71,35	853,2

Таблица 2

N п/п	Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи:	Размер базового норматива, руб.
1.	вызова скорой медицинской помощи	3 057,1

13. с 01.04.2021 в пунктах 20 и 27 раздела "Приложения к Тарифному соглашению слова "управленческие коэффициенты" заменить словами "коэффициенты специфики";

14. в приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях" внести изменения в соответствии с приложением 1 к настоящему Соглашению N 2;

15. приложение 2 "Перечень медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторной медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, и их структурных подразделений, участвующих в создании и тиражировании новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах "бережливого производства" с 01.01.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 2 к настоящему Соглашению N 2;

16. в приложение 3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" внести изменения в соответствии с приложением 3 к настоящему Соглашению N 2;

17. приложение 3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" с 01.04.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 4 к настоящему Соглашению N 2;

18. в приложение 4 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" внести изменения в соответствии с приложением 5 к настоящему Соглашению N 2;

19. приложение 4 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" с 01.04.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 6 к настоящему Соглашению N 2;

20. приложение 6 "Методика определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинских организаций при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" с 01.04.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 7 к настоящему Соглашению N 2;

21. приложение 11 "Коэффициенты дифференциации и дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" с 01.04.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 8 к настоящему Соглашению N 2;

22. приложение 12 "Размер финансового обеспечения по типам фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов" с 01.04.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 9 к настоящему Соглашению N 2;

23. приложение 14 "Перечень фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в составе медицинских организаций, для которых устанавливается размер финансового обеспечения в соответствии с численностью обслуживаемого (прикрепленного) населения" с 01.02.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 10 к настоящему Соглашению N 2;

24. приложение 19 "Тарифы на оплату комплексного посещения в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров" с 01.01.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 11 к настоящему Соглашению N 2;

25. приложение 20 "Перечень КСГ, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики и тарифы на случай лечения по клинико-статистическим группам в условиях стационара" с 01.04.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 12 к настоящему Соглашению N 2;

26. приложение 26 "Тарифы по видам и методам высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется в рамках Территориальной программы ОМС за счет субвенции из бюджета ФОМС" с 01.01.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 13 к настоящему Соглашению N 2;

27. в приложение 27 "Перечень КСГ, коэффициенты относительной затратоемкости, управленческие коэффициенты и тарифы на случай лечения по клинико-статистическим группам в условиях дневного стационара" с 01.01.2021 внести изменения в соответствии с приложением 14 к настоящему Соглашению N 2;

28. приложение 27 "Перечень КСГ, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики и тарифы на случай лечения по клинико-статистическим группам в условиях дневного стационара" с 01.04.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 15 к настоящему Соглашению N 2;

29. приложение 29 "Методика определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинских организаций при оплате скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации" с 01.04.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 16 к настоящему Соглашению N 2;

30. приложение 31 "Коэффициенты дифференциации и дифференцированные подушевые нормативы финансирования станций и отделений скорой медицинской помощи" с 01.04.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 17 к настоящему Соглашению N 2;

31. в Перечни медицинских организаций внести изменения наименования медицинских организаций (с даты внесения записи в ЕГРЮЛ):

- ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ" в ГАУЗ СО "Невьянская ЦРБ" (код 225);

- ГБУЗ СО "Ревдинская ССМП" в ГАУЗ СО "Ревдинская ССМП" (код 592);

- ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" в ГАУЗ СО "ОЦ СПИД" (код 713);

- ГБУЗ СО "Новолялинская РБ" в ГАУЗ СО "Новолялинская РБ" (код 1717);

- ГБУЗ СО "Ревдинская ГБ" в ГАУЗ СО "Ревдинская ГБ" (код 1749).

Министр здравоохранения Свердловской области

Карлов А.А.

Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области по экономике

Кузьминых Л.Ю.

Директор Екатеринбургского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Старшинов С.Б.

Представитель Некоммерческого Партнерства "Медицинская Палата Свердловской области"

Огарков И.П.

Председатель Свердловской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Угринов С.А.