- Главная
- Приказ Государственной фельдъегерской службы РФ от 24 декабря 2020 г. N 324 "О высвобождении и реализации движимого имущества, находящегося в оперативном управлении Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации"
- Приложение N 1. Порядок подготовки, принятия решений о высвобождении движимого имущества, находящегося в оперативном управлении ГФС России
- Приложение N 4. Акт технического (качественного) состояния (имущества, кроме транспортных средств и топлива) (форма)
Приложение N 4. Акт технического (качественного) состояния (имущества, кроме транспортных средств и топлива) (форма)
Приложение N 4
к Порядку подготовки, принятия
решений о высвобождении движимого
имущества, находящегося
в оперативном управлении ГФС России,
утвержденному приказом ГФС России
от 24 декабря 2020 г. N 324
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Начальник территориального органа
ГФС России
_________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
"____"____________20____г.
АКТ N ________
ТЕХНИЧЕСКОГО (КАЧЕСТВЕННОГО) СОСТОЯНИЯ
(имущества, кроме транспортных средств и топлива)
"____"______________20___г. г.________________
Комиссия в составе:
|
Председатель: |
(должность, фамилия, инициалы) |
|
Заместитель председателя: |
(должность, фамилия, инициалы) |
|
Члены комиссии: |
(должность, фамилия, инициалы) |
|
|
(должность, фамилия, инициалы) |
|
|
(должность, фамилия, инициалы) |
|
|
(должность, фамилия, инициалы) |
Произвела осмотр___________________________________________________:
(указать наименование имущества)
|
1. Тип имущества |
|
|
2. Заводской номер |
|
|
3. Дата выпуска |
|
|
4. Установленный назначенный ресурс, часов |
|
|
5. Установленный назначенный срок службы, лет |
|
|
6. Фактическая наработка с начала эксплуатации, часов |
|
|
7. Количество ремонтов |
|
|
8. Дата последнего ремонта |
|
|
9. Межремонтный ресурс, часов |
|
|
10. Межремонтный срок службы, лет |
|
|
11. Наработка после капитального ремонта |
|
|
12. Дата консервации |
|
|
13. Остаток назначенного ресурса, час, % |
|
|
14. Остаток назначенного срока службы, лет |
|
|
15. Остаток межремонтного ресурса, час, % |
|
|
16. Остаток межремонтного срока службы, лет |
|
При визуальном осмотре _________________установлено:_____________________
(наименование имущества)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются недостатки, повреждения, неисправности)
Заключение комиссии:_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются техническое состояние, рабочее состояние и факторы согласно
пункту 3.2 Порядка высвобождения)
Вывод комиссии:__________________________________________________________
Председатель: __________________________/_____________________________/
(подпись) (инициалы, фамилия)
Заместитель председателя:_______________/_____________________________/
(подпись) (инициалы, фамилия)
Члены комиссии:________________________/______________________________/
(подпись) (инициалы, фамилия)
________________________/______________________________/
(подпись) (инициалы, фамилия)
________________________/______________________________/
(подпись) (инициалы, фамилия)
________________________/______________________________/
(подпись) (инициалы, фамилия)
Примечание: строки с 1 по 16 заполняются в зависимости от вида имущества.
Открыть документ в системе ГАРАНТ