Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Магаданской области
от "24" февраля 2021 г. N 101-пп

"Приложение N 3
к Порядку предоставления
социальных выплат молодым
учителям на приобретение жилья

(Форма)

                                          В ________________________

                                          (наименование организации)

Заявление

Прошу включить меня в состав участников основного мероприятия "Предоставление социальных выплат молодым учителям на приобретение жилья" подпрограммы "Содействие молодежи Магаданской области в приобретении жилья" государственной программы Магаданской области "Молодежь Магаданской области", утвержденной Постановлением Правительства Магаданской области от 26 ноября 2019 г. N 769-пп "Об утверждении государственной программы Магаданской области "Молодежь Магаданской области" (далее - государственная программа Магаданской области "Молодежь Магаданской области") для предоставления социальной выплаты на приобретение жилья

____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______ N ______, выданный __________________________

"__" ___________ 20____ г., проживающий по адресу:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

телефон: ___________________, адрес эл. почты ____________________..

С условиями участия в программе ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, а именно: на систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, использование, передачу, уничтожение персональных данных, министерству внутренней, информационной и молодежной политики

Магаданской области, а также иным уполномоченным лицам вышеуказанного юридического лица (в том числе юридическим лицам, с которыми заключен договор о взаимодействии, либо иные договоры) в рамках реализации государственной программы Магаданской области "Молодежь Магаданской области". Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

____________________________ _________________ ______________

          (Ф.И.О.)                (подпись)         (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Заявление и прилагаемые к нему согласно  перечню  документы  приняты

"__" ___________ 20___ г.

_________________________________ __________ _____________________

   (должность лица, принявшего    (подпись)  (расшифровка подписи)

               заявление)

__________________

   (дата, время)

".