Приложение N 1. Порядок маршрутизации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), для медицинской реабилитации в условиях круглосуточных и дневных стационаров реабилитационных отделений и центров

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 февраля 2021 г. N 263-п

Порядок маршрутизации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), для медицинской реабилитации в условиях круглосуточных и дневных стационаров реабилитационных отделений и центров

1. Маршрутизация пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на этап медицинской реабилитации проводится при наличии одновременно следующих критериев для перевода:

1) отсутствие лихорадки (температура тела ниже 37,0);

2) признаки дыхательной недостаточности легкой степени (сатурация не менее 94%);

3) отсутствие воспалительных изменений в анализах крови (уровень С-реактивного белка <10 мг/л; уровень лимфоцитов крови >1,2x10);

4) четкая тенденция к регрессированию изменений в легких по данным контроля КТ легких;

5) отсутствие декомпенсации соматической патологии;

6) однократный отрицательный результат лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID-19,

2. Выбор этапа и условий оказания медицинской реабилитации проводится на основании Шкалы реабилитационной маршрутизации (далее ШРМ) (приложение N 1 к Порядку).

3. Общие принципы маршрутизации пациентов, перенесших COVID-19, на этапах реабилитационного лечения:

1) второй этап медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, осуществляется для пациентов с оценкой по ШРМ 3-6 баллов и проводится в специализированных отделениях медицинской реабилитации, в условиях круглосуточного стационара.

Основанием для маршрутизации пациентов, перенесших COVID-19, с оценкой по ШРМ 4-6 баллов, является заключение специалиста по результатам телемедицинской консультации. Порядок проведения телемедицинской консультации определен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.07.2015 N 1049-п "Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "медицинская реабилитация", служебный сотовый телефон Бюро маршрутизации для подачи заявки на телеконсультацию +7 (962) 388-62-13, электронный адрес: telekim@neuro-ural.ru.

Маршрутизация пациентов с оценкой по ШРМ 4-6 баллов осуществляется путем перегоспитализации из стационара, где оказывалась неотложная помощь, разрыв между госпитализациями не допускается;

Маршрутизация пациентов с оценкой 3 балла по ШРМ, осуществляется по экстерриториальному принципу. Запись проводится лечащим врачом при выписке пациента с этапа оказания специализированной помощи с использованием справочной информации для записи пациентов с ШРМ 3 балла на этап медицинской реабилитации (приложение N 2 к Порядку). Разрыв между госпитализациями допускается не более 10 дней.

2) третий этап медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, осуществляется для пациентов с оценкой по ШРМ 3 балла и проводится в специализированных отделениях медицинской реабилитации, в условиях дневного стационара, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" и в амбулаторных условиях с применением телемедицинских технологий.

Направление пациентов с оценкой 3 балла по ШРМ, осуществляется по экстерриториальному принципу. Запись проводится лечащим врачом при выписке пациента с этапа оказания специализированной или реабилитационной помощи с использованием справочной информации для записи пациентов с ШРМ 3 балла на этап медицинской реабилитации (приложение N 2 к Порядку). Разрыв между госпитализациями допускается не более 10 дней.

После окончания 2 или 3 этапа медицинской реабилитации лечащий врач обеспечивает направление пациентов, перенесших COVID-19, на этап амбулаторной реабилитации (в домашних условиях) с применением телемедицинских технологий в соответствии с Памяткой для пациентов, перенесших COVID-19 (приложение N 4).

4. В случае отказа пациента от маршрутизации на этапы медицинской реабилитации при наличии показаний, необходимо оформить в истории болезни отказ от госпитализации в отделение медицинской реабилитации.

5. При ухудшении состояния пациента, находящегося на госпитализации в отделении или Центре медицинской реабилитации, вопросы о дальнейшей тактике ведения и лечения, а также переводе пациента в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с маршрутизацией по профилям согласно действующим приказам Министерства здравоохранения Свердловской области.

6. При формировании реестров пролеченных больных, перенесших COVID-19, на этапе "медицинская реабилитация" использовать код МКБ J95.8 - для пациентов ШРМ 3-5 баллов, G97.8 - для пациентов ШРМ 6 баллов.