Приложение N 2. Программа медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, на третьем этапе медицинской реабилитации

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 февраля 2021 г. N 263-п

Программа медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, на третьем этапе медицинской реабилитации

	Наименование	Частота применения	Кратность	Комментарии
1.	Первичный осмотр врача ФРМ	1	1
2.	Повторный осмотр врача ФРМ	1	1
3.	Первичная консультация клинического психолога (оценка по Госпитальной шкале тревоги и депрессии HARDS)	1	1
4.	Занятия с клиническим психологом	0,8	2
5.	Первичная консультация эрготерапевта	0,5	1
6.	Занятия с эрготерапевтом	0,5	10
7.	Консультация терапевта	0,5	1
8.	Консультация кардиолога	0,5	1
9.	Лабораторная диагностика:
	ОАК	1	1
	ОАМ	1	1
	СРВ	0,8	1
	креатинин, билирубин, мочевина	1	1
	глюкоза, АЛТ, ACT	1	1
	гликемический профиль	0,5	1
10	ЭКГ	1	1	Функциональная диагностика (в первые сутки)
11	Спирометрия	0,7	2	Для оценки динамики функционального состояния
12	Ночная пульсоксиметрия (для пациентов, у которых при 6 МШП выявлена десатурация)	0,5	1
13.	Оценка одышки по шкале mMRS	1	2
14.	Оценка по шкалам BDI (исходный индекс одышки) и TDI (динамический индекс одышки)	1	2
15.	Оценка качества жизни по результатам Европейского опросника качества (EQ-5)	1	2
16.	Оценка переносимости физической нагрузки по Шкале Борга	1	2
17.	Оценка Теста 6-минутной ходьбы	1	2
18.	Пульсоксиметрия	1	14	Инструктор ЛФК перед занятием, после занятия, медсестра ежедневно
	Расписание групповых и самостоятельных инспираторных тренингов для пациентов
1.	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы	1	10	3-5 пациентов в группе. Постепенно нарастающая нагрузка (дыхательные упражнения по Стрельниковой и упражнения на верхние и нижние группы дыхательных мышц + мышцы верхнего плечевого пояса). Контроль Sp02 до и после тренинга
2.	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях бронхолегочной системы (флаттеры, шекеры, акапеллы)	0,8	3	3-5 человек в группе (1 инструктор) - работа через день: 1-й день 15 - 20 минут; 2-й день 20 - 30 минут; 3-й день 30 - 35 мин. С постепенным наращиванием нагрузки
3.	1-й инспираторный тренинг (дыхательная гимнастика)	1	12	Самостоятельные занятия под контролем СТОП-сигналов
4.	2-й инспираторный тренинг с применением спецустройств: флаттеры, шекеры, акапеллы	0,8	12	Самостоятельные занятия под контролем СТОП-сигналов
5.	Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим и гемодинамическим показателям при заболеваниях бронхолегочной системы (Тренировки на велоэргометре)	0,8	10
6.	Низкочастотная магнитотерапия	0,3	10
7.	СМТ-терапия	0,3	10
8.	Ультразвуковая терапия	0,3	10
9.	Нейромышечная электрическая стимуляция скелетных мышц	0,8	10
10.	Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации:
	1. При наличии бронхообструктивного синдрома
	1.1. Ингаляторное введение лекарственных средств:	0,8	14
	- бронхолитические препараты короткого действия (небулизированные и/или ДАИ)	0,8	14
	- бронхолитические препараты длительного действия	0,8	14
	- ингаляционные ГКС (небулизированные)	0,8	14
	1.2. Системные ГКС (таблетированные и инъекционные формы)	0,8	14
	1.3. Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей	0,8	14
	1.4. Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы	0,8	14
	2. Муколитические и антиоксидантные препараты	0,9	14
	3. Антикоагулянты	1	14
	4. Медикаментозная коррекция осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и др. органов и систем	0,5	14
		0,5	14