Приложение N 1. Акт осмотра здания, сооружения

Приложение N 1
к Порядку
Порядок проведения осмотра зданий,
сооружений в целях оценки их технического состояния
и надлежащего технического обслуживания

ГАРАНТ:

По-видимому, в нумерационном заголовке допущена опечатка. "к Порядку Порядок" следует читать: "к Порядку"

                               АКТ N ___

                       осмотра здания, сооружения

п. _________                                       "__" _________ 20__ г.

Место проведения осмотра (адрес): _______________________________________

_________________________________________________________________________

       (должности, Ф.И.О. уполномоченных лиц, проводивших осмотр)

_________________________________________________________________________

на основании распоряжения Администрации муниципального образования "_____

сельсовет" Ненецкого автономного округа от ________ ____ года N _________

провел(и)   осмотр   здания,   сооружения,   расположенного   по  адресу:

________________________________________________________________________,

принадлежащего __________________________________________________________

               (Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя,

________________________________________________________________________,

                    наименование юридического лица)

в присутствии: __________________________________________________________

                      (Ф.И.О. лица, действующего от имени лица,

_________________________________________________________________________

 ответственного за эксплуатацию здания, сооружения, с указанием должности

             или документа, подтверждающего его полномочия)

Проверкой установлено: __________________________________________________

                                (описание выявленных нарушений,

_________________________________________________________________________

                в случае, если нарушений не установлено,

                 указывается: "нарушений не выявлено")

С текстом акта ознакомлен(а) ___________ _____________

                              (подпись)

Копию акта получил(а) ___________ _____________

                       (подпись)

Подписи уполномоченных лиц, проводивших осмотр:

___________________________________ _____________

        (должность, Ф.И.О.)           (подпись)

___________________________________ _____________

        (должность, Ф.И.О.)           (подпись)