Приложение. Изменения, которые вносятся в приложения N 1 и 2 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г. N 585н

2.1.1.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, языковых и речевых функций;

МКФ: В 430 - 439;

В 310 - 399

Рак нижней губы I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (органосохранного хирургического метода лечения), без местных и/или общих осложнений

10 - 30

2.1.1.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы, языковых и речевых функций;

МКФ: В 430 - 439, В 510 - 539, В 310 - 399

Рак нижней губы I, II стадии (T1,2 N0M0) после радикального лечения, (хирургические методы лечения на первичном очаге и на лимфатическом коллекторе шеи, при проведении лучевой терапии в случае отказа пациента от хирургических методов лечения) без местных и/или общих осложнений

40 - 60

2.1.1.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы; эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, языковых и речевых функций;

МКФ: В 430 - 439, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559, В 510 - 539, В 310 - 399

Рак нижней губы I, II, III стадии

(T1,2,3N0,1M0) после проведенного радикального лечения. Локальный рецидив или остаточная опухоль; наличие местных и/или общих осложнений

70 - 80

2.1.2.1

Нарушения функций дыхательной системы, системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы, языковых и речевых функций;

МКФ: В 440 - 450, В 430 - 439, В 510 - 539, В 310 - 399

Рак полости рта и глотки I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (операция на первичном очаге)

10 - 30

2.1.2.2

Нарушения функций дыхательной системы, системы крови и иммунной системы, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы;

МКФ: В 440 - 450, В 430 - 439, В 310 - 399, В 510 - 539

Рак полости рта и глотки I, II стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения (комбинированное или комплексное лечение) без местных и/или общих осложнений

40 - 60

2.1.2.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы;

МКФ: В 440 - 450, В 430 - 439, В 310 - 399, В 510 - 539

Рак полости рта и ротоглотки (при локализации корень языка, миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки) II, III стадии

(T1,2,3N0,1M0) после радикального или паллиативной медицинской помощи; с наличием местных и/или общих осложнений. При наличии неблагоприятных патологических характеристик,в особенности при локализации в области языка или дна полости рта (глубина инвазии опухоли мм, прорастание опухолью капсулы лимфатического узла, положительные края, множественные регионарные метастазы, периневральная/ лимфатическая/сосудистая инвазия). Неустранимая трахеостома

70 - 80

2.1.3.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;

МКФ: В 430 - 439, В 510 - 539, В 540 - 559

Рак пищевода I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (при выполнении эндоскопической резекции в пределах слизистой оболочки или подслизистого слоя) без местных и/или общих осложнений

10 - 30

2.1.3.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма,

пищеварительной системы; МКФ: В 430 - 439, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559, В 510 - 539

Рак пищевода I, II, III стадии (Т 1,2,3,4N1,2M0) после радикального лечения (в том числе при комбинированном лечении) при наличии местных и/или общих осложнений.

Гастростома, наличие эзофагогастрального зонда

70 - 80

2.1.4.1

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;

МКФ: В 430 - 439

Рак желудка I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения (при выполнении эндоскопической резекции), без местных и/или общих осложнений

10 - 30

2.1.4.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;

МКФ: В 430 - 439, В 510 - 539

Рак желудка I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения(при хирургическом методе лечения рака желудка) без местных и/или общих осложнений.

Гастрэктомия

40 - 60

2.1.4.3

Нарушение функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма,

пищеварительной системы;

МКФ: В 430 - 439, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559, В 510 - 539

Рак желудка I, II, III стадии (Т1,2,3,4N0,1,2,ЗМ0) после радикального, комбинированного или комплексного лечения, наличие местных и/или общих осложнений и последствий лечения

70 - 80

2.1.5.1

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;

МКФ: В 430 - 439

Рак кишечника I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (при органосохранных и функционально-щадящих способах лечения (эндоскопическая резекция слизистой оболочки)

10 - 30

2.1.5.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма;

пищеварительной системы;

МКФ: В 430 - 439, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559, В 510 - 539

Рак кишечника II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0)

после комбинированного или комплексного, радикального лечения, наличие местных и/или общих осложнений. Еюностома, сигмостома

70 - 80

2.1.6.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;

МКФ: В 430 - 439, В 510 - 539

Рак прямой кишки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения (в том числе при выполнении хирургического метода лечения методом трансанального полнослойного эндоскопического удаления опухоли)

10 - 30

2.1.6.3

Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы;

МКФ: В 430 - 439, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559, В 510 - 539

Рак прямой кишки I, II, III стадии (T1,2,3,4N0,1,2,3M0) после комбинированного или комплексного радикального лечения, наличие местных и/или общих осложнений. Сигмостома, еюностома, ректовагинальный свищ

70 - 80

2.1.7.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;

МКФ: В 430 - 439, В 510 - 539

Рак печени и внутрипеченочных желчных протоков I, II стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения (резекции печени) без местных и общих осложнений с учетом объективной оценки

функциональной состоятельности остающейся части печени)

40 - 60

2.1.8.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы;

МКФ: В 430 - 439, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559, В 510 - 539

Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей I, II, III, IV стадии (Т1,2,3,4N0,1,2М0,1) после комбинированного или комплексного, радикального лечения, наличие общих и/или местных осложнений

70 - 80

2.1.10.2

Нарушения функций дыхательной системы, системы крови и иммунной системы, языковых и речевых функций;

МКФ: В 440 - 450, В 430 - 439, В 310 - 399

Рак гортани I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального удаления опухоли (резекция гортани) и/или лучевой терапии по радикальной программе без местных и/или общих осложнений

40 - 60

2.1.10.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, языковых и речевых функций;

МКФ: В 430 - 439, В 410 - 429, В 440 - 449, В 310 - 399

Рак гортани II, III стадии (T1,2,3N1M0) после радикального лечения

(ларингоэктомия), наличие местных и/или общих осложнений. Постоянная трахеостома

70 - 80

2.1.11.1

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;

МКФ: В 430 - 439

Рак бронхов и легкого I стадии (T1,2aN0M0) после радикального хирургического метода лечения (сегментэктомия, лобэктомии, билобэктомии с медиастинальной лимфаденэктомией), без местных и/или общих осложнений

10 - 30

2.1.11.2

Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;

МКФ: В 440 - 450, В 410 - 429; В 430 - 439

Рак бронхов и легкого I, II стадии (T1,2,3N0,1M0) после комбинированного лечения (сегментэктомия, лобэктомия, билобэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией в сочетании с лучевой или противоопухолевой лекарственной терапией) без местных и/или общих осложнений.

Пульмонэктомия (при переосвидетельствовании без признаков снижения кардио-респираторных резервов).

Рак легкого I стадии после радикальной лучевой терапии.

Рак легкого I стадии при проведении таргетной терапии

40 - 60

2.1.11.3

Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;

МКФ: В 440 - 450, В 410 - 429; В 430 - 439

Рак бронхов и легкого III стадии (T1,2,3,4N0,1,2,3M0) после комбинированного лечения без местных и/или общих осложнений. Рак бронхов и легкого I-III стадии (T1,2,3,4N0,1,2,3M0) после комбинированного лечения с местными и/или общими осложнениями. Рак легкого II-III стадии после проведения, комбинированного лечения (при отказе пациента или по медицинским показаниям от хирургических методов лечения). При проведении лечения мелкоклеточного рака легких независимо от стадии заболевания.

Пульмонэктомия при снижении кардио-респираторных резервов

70 - 80

2.1.13.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: В 430 - 439; В 810 - 849

Меланома кожи I стадии

(T1a,1b,2aN0M0) после радикального удаления без местных и/или общих осложнений

10 - 30

2.1.13.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: В 430 - 439; В 810 - 849

Меланома кожи II, III стадии (T1,2,3,4N0,1,2,3M0) после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями или локальная лучевая терапия в самостоятельном плане. Наличие местного рецидива на фоне проводимого лечения

70 - 80

2.1.14.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сенсорных функций (зрения), функции кожи и связанных с ней систем;

МКФ: В 430 - 439; В 210 - 229, В 810 - 849

Меланома глаза T1,2N0M0 после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями. Меланома глаза T1,2,3,4N0,1M0 после радикального лечения при повторном освидетельствовании без местных и/или общих осложнений

40 - 60

2.1.15.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функции кожи и связанных с ней систем;

МКФ: В 430 - 439; В 810 - 849

Рак кожи I стадии (T1N0M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений

10 - 30

2.1.15.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем;

МКФ: В 430 - 439, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559, В 810 - 849

Рак кожи II стадии (T2,3N0M0) после радикального лечения комплексного лечения без местных и/или общих осложнений

40 - 60

2.1.17.1

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;

МКФ: В 430 - 439

Рак молочной железы I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (органосохраняющий хирургический метод лечения (секторальная резекция) без местных и/или общих осложнений

10 - 30

2.1.17.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем;

МКФ: В 430 - 439, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559; В 810 - 849

Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения (мастэктомия) без местных и/или общих осложнений. Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N0,1M0) после двусторонней мастэктомии.

40 - 60

2.1.17.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем;

МКФ: В 430 - 439, В 710 - 789, В 410 - 429, В 440 - 49, В 540 - 559; В 810 - 849

Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1,M0) после радикального лечения (мастэктомия), двусторонней мастэктомии, при наличии медицинских противопоказаний к проведению радикального лечения. Рак молочной железы I, II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после двусторонней мастэктомии. Рак молочной железы II, III стадии (Т2,3,4N0,1М0) после радикального лечения, (мастэктомия), наличие местных и/или общих осложнений. Проведение адъювантной противоопухолевой лекарственной терапии в дополнение к хирургическому методу лечения, лучевой терапии

70 - 80

2.1.18.1

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;

МКФ: В 430 - 439

Рак наружных женских половых органов, влагалища I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения (при органосохранных и функционально-щадящих способах лечения)

10 - 30

2.1.18.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма;

МКФ: В 430 - 439, В 410 - 429, В 540 - 559

Рак наружных женских половых органов, влагалища I, II стадии (T1,2N0,1M0) после радикального комбинированного лечения без местных и/или общих осложнений

40 - 60

2.1.19.1

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;

МКФ: В 430 - 439

Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения при органосохранных и функционально-щадящих способах лечения (конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала, полости матки)

10 - 30

2.1.19.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма;

МКФ: В 430 - 439, В 410 - 429, В 540 - 559

Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения комплексного лечения без местных и/или общих осложнений

40 - 60

2.1.19.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;

МКФ: В 430 - 439, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559, В 610 - 639, В 640 - 679

Рак шейки или тела матки II, III стадии (Т1,2a,b,3N1,2,ЗМ0) после комбинированного или комплексного радикального лечения. Наличие местных и/или общих осложнений (урогенитальный, ректовагинальный свищи)

70 - 80

2.1.20.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;

МКФ: В 430 - 439, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559, В 610 - 639, В 640 - 679

Рак яичника II, III стадии (T2,3,N1,2,3M0) после комбинированного или комплексного радикального лечения.

Низкодифференцированная опухоль, рецидив, необходимость повторных операций. Наличие местных и/или общих осложнений

70 - 80

2.1.22.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;

МКФ: В 430 - 439, В 610 - 639, В 540 - 559

Рак предстательной железы I - II стадии (T1,2N0,1M0) при динамическом наблюдении с гормональным лечением; после радикального лечения без местных и/или общих осложнений

40 - 60

2.1.23.1

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;

МКФ: В 430 - 439

Рак яичка I стадии (T1N0M0, SO, SX) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений

10 - 30

2.1.24.1

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;

МКФ: В 430 - 439

Рак почки (T1N0M0). Рак почечной лоханки (T1N0M0) после радикального лечения, при органосохранных и функционально-щадящих способов лечения (после лапароскопического лечения) без нарушения функции второй почки

10 - 30

2.1.24.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: В 430 - 439; В 610 - 639

Рак почки (T1-4N0 - 1М0).

Рак почечной лоханки (T1-2N0M0) после радикального лечения, при нарушении функции контрлатеральной ("здоровой") почки без местных и/или общих осложнений

40 - 60

2.1.24.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, мочевыделительной функции;

МКФ: В 430 - 439, В 710 - 789, В 410 - 429, В 440 - 449, В 610 - 639

Рак почки (T1-4N0 - 1М0) и рак почечной лоханки (T3-4N0 - 1М0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений; функционирующая контралатеральная почка, пораженная процессом, который может привести к ухудшению ее функции в будущем, при умеренно выраженных нарушениях функции второй почки

70 - 80

2.1.24.4

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;

МКФ: В 110 - 139, В 140 - 189, В 430 - 439, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559, В 610 - 639, В 710 - 789

Рак почки и почечной лоханки (T1-4N0 - 1М1). Рак почечной лоханки (T3-4N0 - 3М1), инкурабельное состояние. Нефростома

90 - 100

2.1.25.1

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;

МКФ: В 430 - 439

Рак мочевого пузыря I стадии (T1N0M0) после радикального удаления опухоли. Трансуретральная резекция мочевого пузыря и ранней однократной инстилляции противоопухолевого лекарственного препарата

10 - 30

2.1.25.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: В 430 - 439, В 610 - 639

Рак мочевого пузыря I - II стадии (T1,2a,bN0M0) после радикальной резекции мочевого пузыря без местных и/или общих осложнений

40 - 60

2.1.25.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, психических функций;

МКФ: В 430 - 439, В 610 - 639, В 110 - 139, В 140 - 189

Рак мочевого пузыря I - IV стадии

(T1,2,3,4N2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений.

Внутрипузырная противоопухолевая лекарственная терапия продолжительностью в течение 1 года или адъювантная внутрипузырная иммунотерапия вакциной БЦЖ (в полной дозе) с поддерживающей терапией 1 год.

При первичном освидетельствовании устранимая цистостома и уретерокутанеостома

70 - 80

2.1.25.4

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;

МКФ: В 110 - 139, В 140 - 189, В 430 - 439, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559, В 510 - 539; В 610 - 639, В 710 - 789

Рак мочевого пузыря IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние.

Рак мочевого пузыря после не радикального метода лечения.

Цистэктомия.

Неустранимая цистостома.

Неустранимая уретерокутанеостома

90-

100

2.1.27.1

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;

МКФ: В 430 - 439

Рак щитовидной железы I стадии (T1N0M0)

(высокодифференцированный рак) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений

10 - 30

2.1.27.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, языковых и речевых функций;

МКФ: В 310 - 399, В 430 - 439, В 540 - 559

Рак щитовидной железы I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения (гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка, субтотальная резекция щитовидной железы или тиреоидэктомия и/или удаление центральной клетчатки на стороне опухоли) без местных и/или общих осложнений

40 - 60

2.1.30.8

Злокачественное новообразование самостоятельных (первичных) множественных локализаций

С97

2.1.30.8.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, языковых, и речевых, сенсорных, психических функций;

МКФ: В 430 - 439, В 710 - 789, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559, В 510 - 539, В 610 - 639, В 110 - 139, В 140 - 189, В 198, В 310 - 399, В 201 - 229, В 230 - 249, В 199

Синхронный (возникший одновременно) и метахромный (возникший последовательно через 6 месяцев после радикального лечения первичной опухоли) рак после радикального лечения

70 - 80

2.1.30.8.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, языковых, и речевых, сенсорных, психических функций; МКФ: В 430 - 439, В 710 - 789, В 410 - 429, В 440 - 449, В 540 - 559, В 510 - 539, В 610 - 639, В 110 - 139, В 140 - 189, В 198, В 310 - 399, В 201 - 229, В 230 - 249, В 199

Синхронный и метахромный рак прогрессирование основного заболевания

90 - 100