Приложение. Уведомление о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав, включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права, утилитарных цифровых прав, цифровой валюты

Приложение
к решению Собрания представителей
Ольского городского округа
от 20.02.2021 N 46-РН

Уведомление
о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав, включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права, утилитарных цифровых прав, цифровой валюты

Я,______________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество)

уведомляю    о   наличии   у   меня,   моей  супруги   (моего   супруга),

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть) следующего имущества:

1. Цифровые финансовые активы, цифровые права, включающие одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права

NN п/п	Наименование цифрового финансового актива или цифрового права*1	Дата приобретения	Общее количество	Сведения об операторе информационной системы, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов*2
1	2	3	4	5
1
2

--------------------------------

1 Указываются наименования цифрового финансового актива (если его нельзя определить, указываются вид и объем прав, удостоверяемых выпускаемым цифровым финансовым активом) и (или) цифрового права, включающего одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права (если его нельзя определить, указываются вид и объем прав, удостоверяемых цифровыми финансовыми активами и иными цифровыми правами с указанием видов иных цифровых прав).

2 Указываются наименование оператора информационной системы, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов, страна его регистрации и его регистрационный номер в соответствии с применимым правом (в отношении российского юридического лица указываются идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер).

2. Утилитарные цифровые права

N п/п	Уникальное условное обозначение*1	Дата приобретения	Объем инвестиций (руб.)	Сведения об операторе инвестиционной платформы*2
1	2	3	4	5
1
2
3

--------------------------------

1 Указывается уникальное условное обозначение, идентифицирующее утилитарное цифровое право.

2 Указываются наименование оператора инвестиционной платформы, его идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер.

3. Цифровая валюта

NN п/п	Наименование цифровой валюты	Дата приобретения	Общее количество
1	2	3	4
1
2
3

                   по состоянию на _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия и инициалы)                        (подпись и дата)

_________________________________________________________________________