Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к административному регламенту
Заместителю главы Администрации
Петрозаводского городского округа -
председателю комитета социального развития
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт серия ____________ N ______________
выдан ___________________________________
дата выдачи _____________________________.
проживающего(ей) по адресу:
________________________________________
тел. _______________________
Заявление
Прошу назначить денежную выплату на _______________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)
не получившего направление на зачисление в образовательную организацию, реализующую основную общеобразовательную программу дошкольного образования.
- Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты, в 10-дневный срок после наступления данных обстоятельств.
- Обязуюсь предоставлять справку о среднедушевом доходе семьи в управление образования один раз в три месяца, начиная с даты первоначального представления документов для назначения денежной выплаты, до 25 числа текущего месяца.
- В соответствии с п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи паспорта. На время выплаты пособия также даю согласие на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных о ребенке: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи свидетельства о рождении.
Не возражаю против проверки представленных мною данных.
Для назначения денежной выплаты мною сданы документы:
1. |
Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность получателя |
|
|||||||||||||||||||
2. |
Справка о составе семьи или иной документ, подтверждающий совместное проживание получателя с ребенком, датированная месяцем подачи заявления о назначении денежной выплаты |
|
|||||||||||||||||||
3. |
Справка о среднедушевом доходе семьи, выданная МУ "Центр сопровождения" или ГКУ СЗ РК "Центр социальной работы Республики Карелия", датированная месяцем подачи заявления о назначении денежной выплаты |
|
|||||||||||||||||||
4. |
Копия свидетельства о рождении ребенка (детей) |
|
|||||||||||||||||||
5. |
Копия удостоверения "Многодетная семья" (в случае назначения денежной выплаты по указанному основанию) |
|
|||||||||||||||||||
6. |
Копия документа, подтверждающего статус получателя в качестве одинокого родителя (в случае назначения денежной выплаты по указанному основанию) |
|
|||||||||||||||||||
7. |
Копия документа, подтверждающего инвалидность ребенка (в случае назначения денежной выплаты по указанному основанию) |
|
|||||||||||||||||||
8. |
Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования или документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в том числе в форме электронного документа, заявителя |
|
|||||||||||||||||||
9. |
Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования или документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в том числе в форме электронного документа, ребенка |
|
|||||||||||||||||||
10. |
Реквизиты кредитной организации (номер счета кредитно-финансовой организации) |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
" " ____________ 20 ___ __________________ _______________________
Подпись заявителя расшифровка подписи
" " ____________ 20 ___ __________________ _______________________
Подпись оператора расшифровка подписи
Примечание: заявление написано в двух экземплярах, один экземпляр заявителю, второй в дело.
Приложение N 4
к административному регламенту
Заместителю главы Администрации
Петрозаводского городского округа -
председателю комитета социального развития
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт серия __________ N _____________
выдан ________________________________
дата выдачи __________________________.
проживающего(ей) по адресу:
______________________________________
тел. ______________________
Заявление
Прошу продлить срок денежной выплаты с _____________ по ____________ на
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)
не получившего направление Администрации Петрозаводского городского округа на зачисление в образовательную организацию, реализующую основную общеобразовательную программу дошкольного образования.
Не возражаю против проверки представленных мною данных.
Для продления срока денежной выплаты мною сданы документы:
Справка о среднедушевом доходе семьи, выданная МУ "Центр сопровождения" или ГКУ СЗ РК "Центр социальной работы Республики Карелия", датированная месяцем подачи заявления о назначении денежной выплаты. |
|
" " ____________ 20 ___ __________________ _______________________
Подпись заявителя расшифровка подписи
" " ____________ 20 ___ __________________ _______________________
Подпись оператора расшифровка подписи
Примечание: заявление написано в двух экземплярах, один экземпляр заявителю, второй в дело.
<< Назад |
||
Содержание Постановление Администрации Петрозаводского городского округа Республики Карелия от 25 февраля 2021 г. N 395 "О внесении изменений... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.