Приложение. Заявление об обеспечении бесплатным питанием

Приложение
к Порядку

                             Директору ________________________________

                             (наименование образовательной организации)

                             __________________________________________

                                         (ФИО руководителя)

                             от ______________________________________,

                                (ФИО родителя (законного представителя)

                             проживающего по адресу: __________________

                             __________________________________________

                             тел. _____________________________________

              Заявление об обеспечении бесплатным питанием

Руководствуясь   Федеральным  законом от 29 декабря 2012 года  273-ФЗ

"Об  образовании в Российской Федерации" прошу обеспечить моего ребенка

______________________________________________________________________,

                   (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

обучающегося _____ класса бесплатным питанием.

_______________________________________________________________________

  (постоянный страховой номер индивидуального лицевого счета родителей

                          (законных представителей)

_______________________________________________________________________

  (постоянный страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

	-	копия справки о признании гражданина (семьи) малоимущим (малоимущей);
	-	заключение медицинской организации об установлении ребенку диагноза МКБ 10 IV Е 44 (45);
	-	______________________________________________________________ (иные документы)

     В  случае  изменения  оснований  для бесплатного питания  обязуюсь

незамедлительно письменно информировать образовательную организацию.

С условиями предоставления бесплатного питания ознакомлен(а) _________.

                                                             (подпись)

Я, ___________________________________________________________________,

                   (ФИО субъекта персональных данных)

даю  согласие  на  обработку  персональных данных моих и моего ребенка,

свободно,  своей  волей  и  в  своем интересе, включающее в себя: любое

действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств   автоматизации,   или  без использования таких

средств с персональным данными, включая  сбор,  запись, систематизацию,

накопление, хранения,  уточнения  (обновления,  изменение), извлечение,

использование,    передачу  (предоставление,   доступ),  обезличивание,

блокирование,   удаление,  уничтожение, с целью оказания мер социальной

поддержки.

"___" ____________ 20___ г.                    ___________ /___________