Приложение. Представление к награждению Почетной грамотой муниципального образования "Нижнекамский муниципальный район" Республики Татарстан

Приложение
к Положению о Почетной грамоте
муниципального образования
"Нижнекамский муниципальный район"
Республики Татарстан

                                                     Республика Татарстан

                                                     город Нижнекамск

                                                     (район, город)

                              Представление

 к награждению Почетной грамотой муниципального образования "Нижнекамский

                муниципальный район" Республики Татарстан

 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

                 (заполняется по паспорту на татарском* и русском языках)

 ________________________________________________________________________

 2. Должность и место работы, службы ____________________________________

 ________________________________________________________________________

      (указать точное наименование должности, места работы, службы и

                       структурного подразделения)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 3. Пол ____ 4. Дата и место рождения ___________________________________

 ________________________________________________________________________

 5. Образование _________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 (указать наименование учебного заведения, год окончания, специальность)

 ________________________________________________________________________

 6. Ученая степень, ученое звание, специальное звание ___________________

 ________________________________________________________________________

 7. Какими государственными наградами награжден(-а), дата награждения

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 8. Другие виды поощрений, награждений

 ________________________________________________________________________

 9. Домашний адрес: _____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 10. Работа в прошлом (включая  учебу  в  высших  и  средних  специальных

 учебных заведениях, военную службу):

месяц, год поступления и ухода	Должность, место работы, местонахождение учреждения, организации

 11. Общий стаж работы: ____ Стаж работы в отрасли: ____

 Стаж работы в данном трудовом коллективе: ________

 12. Характеристика   на   представляемого   к   награждению  с указанием

 конкретных заслуг.

 М.П. Руководитель предприятия,

 учреждения, организации         ________________________________________

                                    (подпись)           (Ф.И.О.)

Примечания:

* Заполняется при наличии вкладыша к паспорту гражданина Российской Федерации со сведениями о личности гражданина на татарском языке.