Приложение. Заявление об обеспечении бесплатным двухразовым питанием

Приложение
к Порядку

                             Директору ________________________________

                             (наименование образовательной организации)

                             __________________________________________

                                         (ФИО руководителя)

                             от ______________________________________,

                                (ФИО родителя (законного представителя)

                             проживающего по адресу: __________________

                             __________________________________________

                             тел. _____________________________________

        Заявление об обеспечении бесплатным двухразовым питанием

Руководствуясь пунктом 7 статьи 79  Федерального  закона  от 29 декабря

2012 года   N 273-ФЗ   "Об  образовании  в  Российской Федерации" прошу

обеспечить моего ребенка _____________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

обучающегося _____ класса бесплатным двухразовым питанием.

_______________________________________________________________________

  (постоянный страховой номер индивидуального лицевого счета родителей

                       (законных представителей)

_______________________________________________________________________

  (постоянный страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка)

К заявлению прилагаю следующие документы:

	-	копия заключения психолого-медико-педагогической комиссии;
	-	__________________________________________________________. (иные документы)

В  случае  изменения  оснований  для  бесплатного  двухразового питания

обязуюсь   незамедлительно   письменно   информировать  образовательную

организацию.

     С   условиями   предоставления  бесплатного  двухразового  питания

ознакомлен(а) __________________.

                  (подпись)

Я, ___________________________________________________________________,

                   (ФИО субъекта персональных данных)

даю  согласие  на  обработку  персональных данных моих и моего ребенка,

свободно, своей волей  и  в  своем   интересе, включающее в себя: любое

действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием   средств  автоматизации,  или  без  использования таких

средств  с  персональным данными, включая сбор, запись, систематизацию,

накопление,   хранения,  уточнения (обновления, изменение), извлечение,

использование,   передачу   (предоставление,   доступ),  обезличивание,

блокирование,  удаление,  уничтожение, с целью оказания мер  социальной

поддержки.

"___" ____________ 20___ г.                    ___________ /___________