Приложение. Заявление об обеспечении молоком

Приложение
к Порядку

                         Директору ____________________________________

                         (наименование общеобразовательной организации)

                         ______________________________________________

                                       ФИО руководителя

                         от __________________________________________,

                              ФИО родителя (законного представителя)

                         проживающего по адресу: ______________________

                         ______________________________________________

                         тел. _________________________________________

                   Заявление об обеспечении молоком

Руководствуясь Федеральным законом от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об

образовании в Российской Федерации" прошу обеспечить моего ребенка ____

______________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

обучающегося _____ класса молоком.

_______________________________________________________________________

  (постоянный страховой номер индивидуального лицевого счета родителей

                        (законных представителей)

_______________________________________________________________________

  (постоянный страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка)

В случае   изменения   оснований   для   обеспечения  молоком  обязуюсь

незамедлительно      письменно     информировать    общеобразовательную

организацию.

С условиями обеспечения молоком ознакомлен(а) ________________________.

                                                     (подпись)

Я, ___________________________________________________________________,

                  (ФИО субъекта персональных данных)

даю   согласие на обработку   персональных данных моих и моего ребенка,

свободно,   своей волей и  в   своем интересе, включающее в себя: любое

действие   (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых

с использованием   средств   автоматизации, или без использования таких

средств с   персональным данными, включая сбор, запись, систематизацию,

накопление,   хранения,  уточнения (обновления, изменение), извлечение,

использование,   передачу   (предоставление,   доступ),  обезличивание,

блокирование,   удаление, уничтожение, с целью оказания мер  социальной

поддержки.

"___" ____________ 20___ г.                   ___________ /____________