Приложение N 1.5. План обеспечения безопасности ребёнка

Приложение N 1.5
к Порядку межведомственного взаимодействия
органов и учреждений системы
профилактики безнадзорности
и правонарушений несовершеннолетних
Новосибирской области по раннему
выявлению и оказанию помощи детям и семьям,
находящимся в трудной жизненной ситуации
и нуждающимся в социальной поддержке

ПЛАН ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ РЕБЕНКА

Ф.И.О., год рождения ребенка ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Домашний адрес __________________________________________________________________________

Ф.И.О.,   год   рождения   родителей   или   иных   законных   представителей     ребенка

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Краткое описание факта нарушения прав и законных интересов ребенка, в том числе жестокого

обращения с ним

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Выявленные непосредственные угрозы для безопасности ребенка

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Дополнительные факторы риска жестокого обращения  с  ребенком  в  семье  (история  семьи,

детская ранимость)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Факторы,   способствующие   снижению   риска  жестокого  обращения  с  ребенком  в  семье

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ РЕБЕНКА
___________________________

Мероприятия по обеспечению безопасности ребенка	Срок выполнения. Ответственный	Подпись

Подписи сторон

Специалист	Родитель (ли)

Форма оценки безопасности и оценки риска жестокого обращения с ребенком

Заполняется в соответствии с Методическим руководством по заполнению формы оценки безопасности и оценки риска

Ф.И.О. родителей (лиц, их замещающих):

Мать ____________________________________________________________________________________

Отец ____________________________________________________________________________________

Во время проведения обследования  семьи  непосредственные  угрозы  для  жизни,  здоровья,

развития ребенка

_________________________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О., дата рождения)

НЕ ВЫЯВЛЕНЫ/ВЫЯВЛЕНЫ И СОСТАВЛЕН ПЛАН БЕЗОПАСНОСТИ

(нужное зачеркнуть)

ОЦЕНКА РИСКА ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С РЕБЕНКОМ

Факторы		Риск
		Высокий	Умеренный	Низкий
1.	Возраст
2.	Особенности развития и личности ребенка
3.	Особенность травм
	3.1. Локализация травмы
	3.2. Тип травмы
	3.3. Частота нанесения травмы
4.	Особенности поведения родителей, говорящие о возможности жестокого обращения
5.	Роль эмоционального вреда
6.	Индивидуальные особенности родителей
	6.1. Готовность родителей признать случай жестокого обращения с ребенком
	6.2. Заболевания, влияющие на поведение родителей
	6.3. Родительские навыки воспитания
7.	Свобода доступа виновника насилия к ребенку
8.	Бытовые условия и окружение
9.	Предыдущие сообщения или случаи жестокого обращения
10.	Восприимчивость к кризисам

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА РИСКА ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ

С ребенком _______________________________________________________________ (Ф.И.О., г.р.)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Подпись специалиста(ов)

_________________________________________( )

_________________________________________( )

"   " ............ 20..... г.