Приложение 2. Форма заявления о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предварительное согласование

предоставления земельного участка"

                              Форма заявления

   о предварительном согласовании предоставления земельного участка

                             В Администрацию ____________________________

                             (наименование муниципального образования)

                             Заявитель __________________________________

                             (для физических лиц: фамилия, имя и

                             (при наличии) отчество заявителя;

                             для юридических лиц: наименование заявителя)

                             ____________________________________________

                             реквизиты документа, удостоверяющего

                             личность (для физических лиц)

                             ____________________________________________

                             ОГРН/ИНН для юридических лиц,

                             за исключением иностранного

                             юридического лица)

                             ____________________________________________

                             (почтовый адрес и (или) адрес электронной

                             почты для связи с заявителем)

                             ____________________________________________

                             (место жительства - для физических лиц;

                             место нахождения - для юридических лиц)

                             ____________________________________________

                             телефон для связи

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     В   соответствии  со  статьями  39.14  и  39.15  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  прошу  предварительно  согласовать  предоставление

земельного    участка    ориентировочной    площадью  ___________  кв. м,

расположенного по адресу ________________________________________________

________________________________________________________________________,

с кадастровым номером ___________________________________________________

     (указывается  в  случае,  если  границы  такого  земельного  участка

подлежат  уточнению  в  соответствии  с Федеральным законом от 13.07.2015

N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости")

без проведения торгов на основании ______________________________________

     (п. 2  ст. 39.3  - предоставление в собственность за плату, ст. 39.5

-    предоставление    в    собственность   бесплатно,  п. 2  ст. 39.6  -

предоставление  в аренду, п. 2 ст. 39.10 - предоставление в безвозмездное

пользование)

на праве ________________________________________________________________

     (указывается  вид  права,  на  котором  заявитель  желает приобрести

земельный  участок,  если  предоставление  земельного участка возможно на

нескольких видах прав)

в целях _________________________________________________________________

              (указывается цель использования земельного участка)

     Решение   об  утверждении  проекта  межевания  территории  от  "___"

_________ 20__ N ____

_________________________________________________________________________

     (указывается  в  случае,  если образование испрашиваемого земельного

участка предусмотрено указанным проектом)

     Кадастровый   номер  земельного  участка  (земельных  участков),  из

которого    (ых)   предусмотрено  образование  испрашиваемого  земельного

участка:

_________________________________________________________________________

     (указывается  в случае образования испрашиваемого земельного участка

из  земельного  участка  (земельных  участков)  в соответствии с проектом

межевания  территории,  со  схемой  расположения земельного участка или с

проектной  документацией  лесных участков в случае, если сведения о таких

земельных участках внесены в Единый государственный реестр недвижимости)

     Решение  об  изъятии  земельного  участка  для  государственных  или

муниципальных нужд от "____" _________________ 20___ г. N ________

_________________________________________________________________________

     (указывается   в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется

взамен    земельного    участка,    изымаемого  для  государственных  или

муниципальных нужд)

     Решение  об  утверждении  документа  территориального планирования и

(или)  проекта планировки территории от "____" _________________ 20___ г.

N ________.

_________________________________________________________________________

     (указывается  в  случае,  если земельный участок предоставляется для

размещения  объектов,  предусмотренных  указанными  документами  и  (или)

проектом)

     В   соответствии  с  пунктом  12  статьи  39.15  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  даю  (не  даю)  (ненужное  зачеркнуть)  согласие о

предварительном  согласовании  предоставления земельного участка, который

предстоит  образовать, в соответствии с иным вариантом схемы расположения

земельного участка, отличающейся от прилагаемой к настоящему заявлению.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) ________________________________________________________________;

     9) ________________________________________________________________;

     10) _______________________________________________________________.

     Результат    рассмотрения   заявления  прошу  предоставить:  (нужное

отметить в квадрате)

	в виде бумажного документа при личном обращении в Администрацию
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления
	в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр

     Заявитель:

     ________________ ___________________________________________________

         (подпись)             (фамилия, имя, отчество полностью)

     Дата "__" ______________ 20___ г.