Приложение N 2. Заявка о включении сведений о месте (площадке) накопления твёрдых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории муниципального округа Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа

Приложение N 2
к постановлению
Администрации Надымского района
от 16 февраля 2021 г. N 92-пк

                             ФОРМА ЗАЯВКИ

                                        В Администрацию Надымского района

                                        _________________________________

                                Заявка

       о включении сведений о месте (площадке) накопления твёрдых

        коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления

        твердых коммунальных отходов на территории муниципального

        округа Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа

     Прошу    включить   в  реестр  мест  (площадок)  накопления  твёрдых

коммунальных  отходов на территории муниципального округа Надымский район

Ямало-Ненецкого  автономного  округа  место (площадку) накопления твёрдых

коммунальных отходов:

     1.    Данные   о  нахождении  места  (площадки)  накопления  твёрдых

коммунальных отходов:

     1.1. Адрес:_________________________________________________________

     1.2. Географические координаты:_____________________________________

     2.  Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления

твёрдых коммунальных отходов:

     2.1. Покрытие:______________________________________________________

     2.2. Площадь:_______________________________________________________

     2.3.  Количество  размещенных и планируемых к размещению контейнеров

и бункеров с указанием их объема:________________________________________

     3.   Данные  о  собственнике  места  (площадки)  накопления  твёрдых

коммунальных отходов:

     3.1. Для юридических лиц:

     - полное наименование:______________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРЮЛ:______________________________________________

     - адрес фактического местонахождения:_______________________________

     3.2. Для индивидуальных предпринимателей:

     Ф.И.О.:_____________________________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРИП:______________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      3.3. Для физических лиц:

     Ф.И.О.:_____________________________________________________________

     - серия,  номер   и   дата  выдачи  паспорта  или  иного  документа,

удостоверяющего личность:________________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     - контактные данные:________________________________________________

     4.  Данные  об  источниках образования твёрдых коммунальных отходов,

которые    складируются    в   месте  (на  площадке)  накопления  твёрдых

коммунальных отходов:

     4.1.    сведения  об  одном  или  нескольких  объектах  капитального

строительства,    территории    (части   территории),  при  осуществлении

деятельности  на  которых  у  физических  и  юридических  лиц  образуются

твёрдые  коммунальные  отходы,  складируемые  в соответствующем месте (на

площадке) накопления твёрдых коммунальных отходов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заявитель  подтверждает  подлинность  и достоверность представленных

сведений.

Заявитель:

___ ___________ 20__ года                        ________________________

        (дата)                                           (подпись)