Приложение N 1. Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству или проведения работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение N 1

                            Зав. отделом архитектуры и градостроительства

                            Администрации МР "Дзержинский район"

                            Л.Я. Разиньковой

                            от __________________________________________

                                     (Ф.И.О., паспортные данные,

                            _____________________________________________

                                          место проживания)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                Заявление

              о выдаче акта освидетельствования проведения

         основных работ по строительству или проведения работ по

       реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

     Прошу выдать акт освидетельствования по строительству, реконструкции

нужное подчеркнуть) объекта индивидуального жилищного строительства _____

_________________________________________________________________________

                            (наименование объекта)

на земельном участке, расположенном по адресу (местоположение): _________

_________________________________________________________________________

              (наименование субъекта Российской Федерации,

                        муниципального образования,

_________________________________________________________________________

               почтовый или строительный адрес земельного участка)

     Наименование конструкций:

     монтаж фундамента _____________________ (тип конструкций, материал);

     возведение стен _______________________ (тип конструкций, материал);

     возведение кровли _____________________ (тип конструкций, материал).

     Общая площадь реконструируемого объекта _____________________ кв. м.

     Площадь после реконструкции объекта _________________________ кв. м.

     Контактный телефон

     Приложения:

     1. Копия государственного сертификата   на   материнский  (семейный)

капитал.

     2. Копия правоустанавливающего документа на земельный участок.

     3. Копия разрешения   на   строительство   (реконструкцию)   объекта

индивидуального жилищного строительства.

     4. Копия уведомления о   соответствии   указанных  в   уведомлении о

планируемых строительстве или   реконструкции   объекта   индивидуального

жилищного     строительства   или   садового  дома   параметров   объекта

индивидуального жилищного строительства или садового  дома  установленным

параметрам и допустимости размещения  объекта  индивидуального  жилищного

строительства или садового дома на земельном участке

     5. Копия паспорта гражданина Российской Федерации.

     6. Копия      доверенности     представителя    лица,    получившего

государственный сертификат на материнский  (семейный) капитал,  в  случае

обращения представителя.

     Заявитель

     _________________________                   ________________________

              (Ф.И.О.)                                   (подпись)

     Дата "___" ______________ 20___г.