Приложение N 1. Заявка на подключение к защищенной корпоративной сети телекоммуникационной связи (КСТС) к информационным ресурсам и информационным системам КСТС

Приложение N 1
к Положению о корпоративной
сети телекоммуникационной
связи Ростовской области

                                 Заявка

на подключение к защищенной корпоративной сети телекоммуникационной связи

     (КСТС) к информационным ресурсам и информационным системам КСТС

    Наименование учреждения Администрация Ивановского сельского поселения

    ИНН _________________________________________________________________

    ОГРН ________________________________________________________________

    Руководитель организации ____________________________________________

                                          (должность, Ф.И.О)

_________________________________________________________________________

     *В случае подключения нескольких средств СКЗИ - указывать информацию

обо всех

     СКЗИ N _

     Адрес подключения (город, почтовый адрес) __________________________

_________________________________________________________________________

Информация об ответственном за работу КСТС
ФИО	Иванов Сергей Иванович
Должность	Глава сельского поселения
Электронная почта	1234567@donland.ru
Наименование СКЗИ, с использованием которого будет производиться подключение	Континент-АЛ (VIPNet client 4.х.х)
N сети	757
IP-адрес внешний	динамический
Сетевое имя подключаемого АРМ <*>	РС123
IP-адрес локальный	172.168.1.1.
Планируемые для подключения ИР и ИС	СЭД "Дело", АЦК
Телефон	8(86352)22-33-11

                                            Руководитель организации

                                           ___________________ Ф.И.О.

                                                (подпись)

                                              "__" _______ 20_ г.

                                                М.П.

     Абонент к КСТС(2) ________________________________________________

                                    (подключен/не подключен)

     Ответственный специалист администратора КСТС _______________ Ф.И.О.

     "__" _________ 201_

_____________________

     (2) Заполняется администратором  КСТС.  При  не  реализации  заявки,

указывается причина.