Приложение N 1. Предварительная заявка на участие в соревнованиях

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие в ____________________________________________________________________________________________

                                        (наименование соревнований)

от ______________________________________________________________________________________________________

                               (республика, край, область, федеральный округ)

N п/п	Ф.И.О. (полностью)	Дата рождения (полностью)	Спортивный разряд, звание	Дисциплина	Субъект Российской Федерации, город	Федеральный округ	ФСО (вед-во)	ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт. клуб и т.д.	Ф.И.О. тренера (полностью)

Руководитель региональной спортивной федерации
(при её наличии в субъекте)	подпись	Фамилия И.О.
М.П.
Представитель команды	подпись	Фамилия И.О.

"___" _____________ 20__ г.