Приложение А (обязательное). Форма заявки на признание утверждения типа и первичной поверки средства измерений

Приложение А
(обязательное)

Форма заявки
на признание утверждения типа и первичной поверки средства измерений

                         Бланк письма заявителя

                          (исх. N заявки, дата)

                                        _________________________________

                                        наименование национального органа

                                        _________________________________

                                                    должность

                                        _________________________________

                                              Фамилия имя отчество

                                                  (при наличии)

     Прошу   Вас  рассмотреть  вопрос  о  признании  утверждения  типа  и

первичной поверки _______________________________________________________

                    полное наименование и обозначение средства измерений

     Приложения:

     а)  копия  свидетельства  (сертификата) об утверждении типа средства

измерений    с    приложением   описания  типа  средства  измерений  (для

национального  реестра средств измерений), выданного национальным органом

государства  -  участника  Соглашения,  на  территории которого заявитель

осуществляет  выпуск  из  производства  средства  измерений утвержденного

типа;

     б)  копия  эксплуатационных  документов,  входящих  в  комплектность

средства   измерений  (согласно  описанию  типа  средства  измерений),  и

методики поверки;

     в) копия программы испытаний;

     г) копии протоколов испытаний (отчета об испытаниях);

     д)  справка  о  прослеживаемости  средства измерений к национальному

первичному эталону;

     е)    копия    свидетельства    (аттестата)  о  поверке  (об  оценке

соответствия)    эталона,    выданного   в  соответствии  с  национальным

законодательством государства - участника Соглашения;

     ж) форма знака поверки (свидетельства о поверке);

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

     и) копия аттестата аккредитации поверочной лаборатории;

     к) выписка из области аккредитации поверочной лаборатории.

     Заявитель    [для    юридического    лица  -  полное  и  сокращенное

наименование,     место    нахождения,    банковские    реквизиты;    для

индивидуального  предпринимателя  - фамилия, имя, отчество (при наличии),

адрес  регистрации  по  месту  жительства  (в  случае  отсутствия - место

пребывания), банковские реквизиты].

_______________________   _____________   _______________________________

       должность             подпись            расшифровка подписи