Приложение Б (обязательное). Форма справки о прослеживаемости средства измерений к национальному первичному эталону

Приложение Б
(обязательное)

Форма справки
о прослеживаемости средства измерений к национальному первичному эталону

                                  Бланк

     поверочной лаборатории (юридического лица или индивидуального

         предпринимателя), аккредитованной на проведение поверки

                           средств измерений

                         (исх. N справки, дата)

                                                      По месту требования

     Сообщаю, что первичная поверка при выпуске из производства

_________________________________________________________________________

          полное наименование и обозначение средства измерений

изготавливаемых _________________________________________________________

                      наименование изготовителя средства измерений

осуществляется с применением средств(а) поверки

_________________________________________________________________________

              наименования и обозначения средств(а) поверки

прослеживаемых к национальному(ым) первичному(ым) эталону(ам):

_________________________________________________________________________

               регистрационный номер и наименование эталона

     Приложения:

     а)    копия    свидетельства    (аттестата)  о  поверке  (об  оценке

соответствия)    эталона,    выданного   в  соответствии  с  национальным

законодательством государства - участника Соглашения;

     б) форма знака поверки (свидетельства о поверке);

     в) копия аттестата аккредитации поверочной лаборатории;

     г) выписка из области аккредитации поверочной лаборатории.

_______________________   _____________   _______________________________

       должность             подпись            расшифровка подписи