Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

Приложение N 1
к Порядку уведомления
муниципальными служащими
Администрации Большереченского
муниципального района Омской
области представителя нанимателя
о намерении выполнять
иную оплачиваемую работу

                                    Главе Большереченского муниципального

                                                    района Омской области

                                    _____________________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

              о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

     В   соответствии  с  частью  2  статьи  11  Федерального  закона  от

02.03.2007  N 25-ФЗ  "О  муниципальной  службе  в  Российской  Федерации"

уведомляю Вас о том, что

я,______________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

замещающий должность муниципальной службы________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование замещаемой должности, структурное подразделение)

намерен(а) выполнять с "__"____________20___г. по "__"____________20___г.

оплачиваемую деятельность:

_________________________________________________________________________

   (указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться

_________________________________________________________________________

         (выполняется) иная оплачиваемая работа (трудовой договор)

                            по совместительству,

_________________________________________________________________________

   гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного

                         оказания услуг и т.п.);

_________________________________________________________________________

        полное наименование организации (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

         индивидуального предпринимателя или физического лица),

                            с которой (которым)

_________________________________________________________________________

    будет заключен (заключен) договор о выполнении иной оплачиваемой

                          работы и ее (его) адрес;

_________________________________________________________________________

     предполагаемый (установленный) режим рабочего времени; характер

                             выполняемой работы

_________________________________________________________________________

        (педагогическая, научная, творческая или иная деятельность;

  наименование должности, основные обязанности (содержание обязательств),

_________________________________________________________________________

      тематика выполняемой работы (в том числе наименование предмета

    преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы и т.п.);

  условия оплаты труда (стоимость услуг и т.п.); иные сведения, которые

         муниципальный служащий считает необходимым сообщить)

     Приложение (при наличии):___________________________________________

                        (копия документа, в соответствии с которым будет

                 выполняться (выполняется) иная оплачиваемая деятельность

_________________________________________________________________________

    (трудовой договор, гражданско-правовой договор (авторский договор,

               договор возмездного оказания услуг и т.п.))

     Выполнение  указанной  работы  не  повлечет  за  собой возникновение

конфликта  интересов. При выполнении  указанной работы обязуюсь соблюдать

запреты  и требования, предусмотренные статьями 13, 14, 14.1 Федерального

закона  от  02.03.2007  N 25-ФЗ  "О  муниципальной  службе  в  Российской

Федерации".

"__"___________20___г.   ____________   _________________________________

                          (подпись)           (расшифровка подписи)

     Ознакомлен:

____________________________________________          ___________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя              (дата, подпись)

структурного подразделения, в котором

муниципальный служащий проходит службу)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений          ______________________

Дата регистрации уведомления "__"___________20___г.

_____________________________________   _________________________________

(фамилия, инициалы муниципального             (подпись муниципального

служащего, зарегистрировавшего             служащего, зарегистрировавшего

         уведомление)                                уведомление)