Приложение N 11. Разделение женских консультаций Республики Бурятия и порядок взаимодействия с КДО ГАУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ" при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности

Приложение N 11
к приказу Минздрава Бурятии
от 20.02.2021 N 140-ОД

Разделение женских консультаций Республики Бурятия и порядок взаимодействия с КДО ГАУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ" при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности

Группы (согласно приказу N 1130н)	Наименование медицинских организаций
I - женские консультации (кабинеты поликлинических отделений) при центральных районных больницах и районных больницах, акушерских стационарах первой группы (уровня), оказывающие первичную медико-санитарную помощь женщинам в период беременности, послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях с численностью обслуживаемого населения от 20 000 до 50 000 человек.	1. ГБУЗ "Баргузинская ЦРБ" 2. ГБУЗ "Баунтовская ЦРБ" 3. ГБУЗ "Бичурская ЦРБ" 4. ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" 5. ГБУЗ "Еравнинская ЦРБ" 6. ГАУЗ "Заиграевская ЦРБ" 7. ГБУЗ "Закаменская ЦРБ" 8. ГАУЗ "Иволгинская ЦРБ" 9. ГБУЗ "Кабанская ЦРБ" 10. ГАУЗ "Кижингинская ЦРБ" 11. ГБУЗ "Курумканская ЦРБ" 12. ГБУЗ "Кяхтинская ЦРБ" 13. ГБУЗ "Муйская ЦРБ" 14. ГБУЗ "Мухоршибирская ЦРБ" 15. ГБУЗ "Нилшеангарская ЦРБ" 16. ГБУЗ "Окинская ЦРБ" 17. ГБУЗ "Петропавловская ЦРБ" 18. ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ" 19. ГБУЗ "Тарбагатайская ЦРБ" 20. ГБУЗ "Тункинская ЦРБ" 21. ГБУЗ "Хоринская ЦРБ 22. ЧУЗ "Больница" РЖД-медицина" г. Северобайкальск"
II - женские консультации самостоятельные или в составе родильных домов второй группы (уровня), городских больниц и поликлиник с численностью обслуживаемого населения от 50 000 до 70 000 человек, а также межрайонных перинатальных центров с численностью обслуживаемого населения от 70 000 до 100 000 человек.	ГБУЗ Городская поликлиника N 1 ГАУЗ Городская поликлиника N 2 ГБУЗ Городская поликлиника N 3 ГБУЗ Городская больница N 4 ГБУЗ Городская больница N 5 ГАУЗ Городская поликлиника N 6
III - консультативно-диагностические отделения перинатальных центров, республиканских, краевых, областных, окружных родильных домов, центров охраны материнства и детства, самостоятельные центры охраны здоровья семьи и репродукции, центры охраны репродуктивного здоровья подростков.	ГАУЗ "Республиканский перинатальный центр Минздрава Бурятии"

1. В КДО РПЦ на консультативный прием направляются беременные:

1) с отягощенным акушерским анамнезом (возраст до 18 лет, случаи перинатальной смерти, рождение детей с тяжелой перинатальной патологией, рождение детей с высокой и низкой массой тела, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, септические осложнения после родов и абортов, операции на матке и придатках, тяжелые родовые травмы родовых путей, рождение детей с пороками развития, пузырный занос, прием тератогенных препаратов) после первого УЗ-скрининга;

- беременность после лечения бесплодия, в том числе после ВРТ с момента диагностики беременности;

- невынашивание (три и более самопроизвольных выкидыша, 2 и более преждевременных родов, поздние выкидыши, ИЦН) с момента постановки на учёт;

- с 2 и более рубцами на матке после третьего скрининга;

- рубец на матке с признаками несостоятельности (при выявлении);

- с аномалиями развития матки после хирургической коррекции (при выявлении);

- с доброкачественными опухолями матки, придатков и другими опухолевыми заболеваниями, требующих оказания медицинской помощи во время беременности.

2) со следующими экстрагенитальными заболеваниями для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно со специалистами по профилю заболевания:

- пороками сердца у беременной, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии с нарушениями кровообращения - после 1 скрининга, с заключением кардиолога о возможности вынашивания;

- хроническая или симптоматическая артериальная гипертензия II и III степени - при выявлении, после консультации кардиолога;

- тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности - после консультации сосудистого хирурга;

- заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности - после консультации пульмонолога/ кардиолога;

- диффузные заболевания соединительной ткани, АФС - при выявлении;

- заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, единственная почка - после консультации нефролога;

- заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени) - после консультации гепатолога;

- сахарный диабет инсулинопотребный, наличие диабетической фетопатии - при выявлении;

- ожирение 2 и 3 степени с 22 недель беременности;

- заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, гемобластозы, тромбоцитопения (при уровне тромбоцитов менее 150x10.9 /л, клинически подтверждённые наследственные дефекты гемостаза) - с момента постановки диагноза, после консультации гематолога;

- заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов) - с момента выявления;

- миастения;

- злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации - после консультации онколога;

- сосудистые мальформации, аневризмы сосудов - при выявлении;

- перенесенные в анамнезе тяжелые ЧМТ, травмы позвоночника, таза - при выявлении;

- гипертензивные расстройства, предшествующие настоящей беременности

- после первого скрининга;

3) с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, гипертензивные расстройства, перманентной угрозой прерывания при ОАА и отсутствием эффекта лечения, неправильное положение плода, патология пуповины, выраженное многоводие и маловодие, подозрение на внутриутробную инфекцию) - с момента постановки диагноза;

- при выявлении ПРП для экспертного УЗИ и проведения пренатального консилиума - независимо от срока беременности;

- с многоплодной беременностью (монохориальная двойня, тройня) - с момента постановки диагноза;

- с предлежанием плаценты: полное предлежание плаценты - после 2 скрининга, низкое предлежание плаценты (менее 30 мм) - после третьего скрининга;

- с признаками врастания плаценты - сразу после выявления;

- иммунологический конфликт (Rh и АВО-изосенсибилизация) - с момента выявления;

- с ЗРП и нарушениями маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока - сразу после выявления.

2. Плановое консультирование проводится по предварительной записи при наличии направления утвержденной формы, выданного МО (фондодержателем) по месту прикрепления/жительства, в соответствии с совместным приказом Минздрава Бурятии от 30.03.2020 N 205-ОД и ТФОМС РБ от 30.03.2020 N 141 "О порядке взаимодействия медицинских организаций, страховых медицинских организаций, Территориального фонда ОМС Республики Бурятия при оказании медицинской помощи в плановой форме". При обращении, беременная должна иметь при себе надлежаще заполненную обменную карту, направление, страховой медицинский полис, документ, удостоверяющий личность пациента (паспорт, свидетельство о рождении для детей до 14 лет), СНИЛС.

3. По согласованию с МО, осуществляющей диспансерное наблюдение беременной, и по решению перинатального консилиума/врачебной комиссии беременная может быть переведена для дальнейшего диспансерного наблюдения в КДО РПЦ, с учетом желания женщины по выбору медицинского учреждения.

4. Консультирование беременных из отдаленных районов республики и/или в особых условиях (эпидемиологическая обстановка и т.п.) может быть проведено посредством телемедицинской консультации, дистанционно.