Приложение N 9. Оказание медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности

Приложение N 9
к приказу Минздрава Бурятии
от 20.02.2021 N 140-ОД

Оказание медицинской помощи
женщинам при искусственном прерывании беременности

1. Медицинская помощь при искусственном прерывании беременности оказывается в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или в стационарных условиях в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)".

2. Обследование и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи при искусственном прерывании беременности осуществляется на основе актуальной версии клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.

3. Для направления на искусственное прерывание беременности женщина обращается к врачу-акушеру-гинекологу, а в случае его отсутствия - к врачу общей практики (семейному врачу), медицинскому работнику ФАПа, ВА, ФП.

4. При первичном обращении женщины с целью искусственного прерывания беременности врач-акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия - врач общей практики (семейный врач), медицинский работник ФАП, ВА, ФП направляет пациентку в кабинет медико-социальной помощи женской консультации или в кабинет медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе). При отсутствии кабинета медико-социальной помощи и/или кабинета медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию, на основе ИДС женщины.

5. Врач-акушер-гинеколог проводит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к искусственному прерыванию беременности.

При наличии противопоказаний (заболеваний, состояний, при которых прерывание беременности или наносит серьезный ущерб здоровью женщины или представляет угрозу для ее жизни) вопрос решается индивидуально врачебной комиссией МО или консилиумом врачей с учетом срока беременности и места прерывания беременности.

6. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится:

1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности в сроке беременности четвертая - седьмая недели, в сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.1.

7. Для прерывания беременности сроком до двенадцати недель могут использоваться как хирургический, так и медикаментозные методы.

Прерывание беременности в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями медикаментозным методом, проводится врачом-акушером-гинекологом в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара с обязательным наблюдением женщины не менее 1,5-2 часов после приема лекарственных препаратов. При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов.

Прерывание беременности в сроке до двенадцати недель хирургическим методом проводится врачом-акушером-гинекологом в условиях дневного стационара медицинских организаций и в стационарных условиях. Продолжительность наблюдения женщины в условиях дневного стационара после произведенного без осложнений прерывания беременности определяется лечащим врачом с учетом состояния женщины и составляет не менее 3-4 часов.

Искусственное прерывание беременности в сроке до двенадцати недель у женщин с клинически значимыми признаками истончения рубца на матке, миомой матки больших размеров, аномалиями развития половых органов, при наличии тяжелых соматических заболеваний производится врачом-акушером-гинекологом в условиях круглосуточного стационара.

8. Для прерывания беременности сроком более двенадцати недель рекомендуется как медикаментозные, так и хирургический методы.

Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям в сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения РПЦ.

Прерывание беременности (родоразрешение) по медицинским показаниям в сроке беременности более 22 недель проводится в условиях акушерского стационара РПЦ и ГПЦ.

Прерывание беременности (родоразрешение) по медицинским показаниям у женщин с высоким риском осложнений в сроке беременности более 22 недель проводится в условиях акушерского стационара РПЦ.

9. Информация о наличии беременной, нуждающейся в искусственном прерывании беременности по медицинским показаниям со стороны матери в сроке гестации до 22 недель, передается в АДКЦ РПЦ для осуществления контроля маршрутизации.

10. Искусственное прерывание беременности осуществляется с обязательным обезболиванием на основе ИДС женщины.

11. После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином человека антирезус Rho (D) человека в соответствии с инструкцией к медицинскому применению препарата.

12. После искусственного прерывания беременности с каждой женщиной проводится консультирование, в процессе которого пациентка информируется о признаках возможных осложнений, при появлении которых, ей следует незамедлительно обратиться к врачу; предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, а также информация по профилактике абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности.

13. После искусственного прерывания беременности контрольный осмотр врача-акушера-гинеколога при отсутствии жалоб проводится через 9-15 дней.