Приложение N 1. Пояснительная записка

Приложение N 1
к Порядку определения объема и условий
предоставления субсидии из областного
бюджета областным государственным
бюджетным и автономным учреждениям,
подведомственным Департаменту
здравоохранения Томской области,
на реализацию региональных проектов
модернизации первичного звена
здравоохранения (оснащение
автомобильным транспортом
медицинских организаций)
(с изменениями от 18 марта 2021 г., 3 марта 2022 г.)

Форма

Начальнику Департамента

здравоохранения Томской области

Пояснительная записка

Просим Вас предоставить субсидию на реализацию региональных проектов модернизации первичного звена здравоохранения (оснащение автомобильным транспортом медицинских организаций) в размере _______ руб.

Данная субсидия необходима для осуществления следующих мероприятий (перечисляются виды и прочее):

1. ________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________;

3. ________________________________________________________________.

Подтверждаю отсутствие у учреждения просроченной задолженности по возврату в бюджет Томской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, на дату не ранее чем за один месяц до даты подачи пояснительной записки получателем субсидии.

Обязательно перечисляются прилагаемые документы, указанные в пункте 5 Порядка определения объема и условий предоставления субсидии из областного бюджета областным государственным бюджетным и автономным учреждениям, подведомственным Департаменту здравоохранения Томской области, на реализацию региональных проектов модернизации первичного звена здравоохранения (оснащение автомобильным транспортом медицинских организаций).

Приложение на _____ листах:

1. ________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________;

3. _______________________________________________________________.

Руководитель получателя субсидии	________________________	______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)