Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу министерства промышленности,
торговли и развития предпринимательства
Новосибирской области
от 1 марта 2021 г. N 50

"Утверждена
приказом министерства промышленности,
торговли и развития предпринимательства
Новосибирской области
от 20 июня 2012 г. N 200

Форма

                                                             Министерство промышленности,

                                                  торговли и развития предпринимательства

                                                                    Новосибирской области

                                    З А Я В Л Е Н И Е

                                о переоформлении лицензии

Лицензиат: ______________________________________________________________________________

                полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

                фирменное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

                (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

                предпринимателя), адрес места нахождения юридического лица (адрес места

                жительства индивидуального предпринимателя), данные документа,

                удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)

ОГРН ____________________________________________________________________________________

     государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

     (индивидуального предпринимателя), данные документа, подтверждающего факт внесения

     сведений о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе) в единый

     государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей)

ИНН _____________________________________________________________________________________

      идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке

      лицензиата на учет в налоговом органе

     Просит переоформить лицензию рег. N ________________ от ____________________________

на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных  металлов,

выданную ________________________________________________________________________________

                 наименование лицензирующего органа, выдавшего лицензию

в связи с _______________________________________________________________________________

             указывается причина переоформления лицензии в соответствии со статьёй 18

               Федерального закона от 04.05. 2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных

                                        видов деятельности"

     В случае переоформления лицензии согласно частям 7, 9 статьи 18 Федерального  закона

от  04.05.2011  N 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности"  указываются

сведения о документах, подтверждающих наличие у лицензиата необходимых для  осуществления

лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или  ином  законном

основании  земельных  участков,  зданий,  строений,  сооружений   и     помещений (единой

обособленной     части     зданий,   строений,   сооружений    и   помещений),      права

на      которые     зарегистрированы     в    Едином  государственном     реестре    прав

на         недвижимое          имущество      и          сделок           с          ним:

_________________________________________________________________________________________

     реквизиты документов, наименование органа (ов), выдавшего(их) документ, дата, номер

     Прошу предоставить выписку из реестра лицензий в форме электронного документа или на

бумажном носителе (нужное подчеркнуть) (просьба указывается в случае, необходимости).

     При  необходимости  получить  информацию  по  вопросам  переоформления    лицензии в

электронной форме в данной строке указывается запрашиваемая информация:

_________________________________________________________________________________________

Телефон _________ факс _________ Адрес электронной почты ________________________________

                                                              (в случае если имеется)

___________________________________   _____________________   ___________________________

      наименование должности             подпись              Фамилия,  имя,  (в  случае

руководителя юридического лица или       М.П. (при наличии)   если имеется) отчество

    иного лица имеющего право

действовать от имени юридического

 лица, фамилия, имя и (в случае,

      если имеется) отчество

 индивидуального предпринимателя

                                                                                       "