Приложение 3

Приложение 3

к решению Череповецкой

городской Думы

от 24.02.2021 N 22

Приложение 7

к Положению

   Решения граждан (подписной лист) о выборе делегатов на конференцию

                                                   "___" ________ 20__ г.

     Мы,  нижеподписавшиеся, выдвигаем в качестве делегата на конференцию

по  учреждению  и организации деятельности территориального общественного

самоуправления*

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., дата рождения, адрес места жительства

_________________________________________________________________________

            выдвигаемого делегата на конференцию)

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Адрес места жительства	Согласие на обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"	Подпись
1.
2.
3.

______________________________

* В пределах предлагаемых границ территории деятельности территориального

общественного самоуправления.